Asistenta de urgenta de disecare anevrism aortic

Dissecting anevrism al aortei - proprii peretelui aortic mănunchiul, la diferite lungimi, pentru a forma două canale pentru fluxul de sange din cauza aterosclerozei, traumatisme, sarcina, sindromul Marfan, coarctație a aortei în hipertensiunea arterială. Rata de pachet variază foarte mult.
Simptome. Non-specifice, diverse și depind de localizarea mănunchiului. , analgezice Sharp nu decupați, dureri în piept, în partea din spate sau în regiunea epigastrică, care se poate deplasa de-a lungul aortei cu o schimbare irradiatsii- insuficienta aortica acuta cu insuficiență scăzută diastolică davleniem- vizuală sau umflatura krovoobrascheniya- cerebrală și cianoză litsa- simptome de compresie a esofagului și a asimetrie trahei- sau slăbirea pulsului pe artera gâtului sau pulsatorie aspectul konechnostey- elastic al formării tumorii în cavitatea peritoneală. elevație ECG segment sau depresie ST, inversarea undei T, supraîncărcarea atriul stâng și ventriculul.

Video: In Semipalatinsk a avut loc o intervenție chirurgicală cardiacă majoră

complicații: Hipertonice kriz- cardiacă congestivă cardiacă nedostatochnost- astma- descoperire shok- în partea superioară sau inferioară a venei cave, trahee, plămâni, cavitatea pleurală, pericardul, esofag, abdomen, intestine, grăsime retroperitoneale.
diagnostic. Este necesar să se acorde o atenție la apariția după regurgitare dureri în piept valvei aortice, tamponada cardiacă (în ambele cazuri, pentru a diferenția infarct miocardic), asimetria frecvenței cardiace, zgomot pe baza gâtului, în zona proiecției aortei abdominale și a arterelor femurale, simptome neurologice, oligurie acute și anurie.
asistență medicală de urgență. Anestezia: 0,05 mg fentanil cu droperidol la 2,5-5 mg sau 20 mg promedol, sau până la 10 mg de morfină sau tramadol 50-100 mg / 5-10 mg în până la inducerea anesteziei Sibazonum (diazepam ) până la 03 mg / kg sau oxibutirat de sodiu 50-70 mg / kg. presiunea sistolică este menținută la 90-100 mmHg In hipertensiunea: (. 5 mg / amp) nitroprusiat de sodiu / v până la atingerea efectului, variind de la 05 ug / kg / min și care nu depășește 10 ug / kg / min in / jet nu 1mg per minut cu propranolol ( 1 mg / min) - la fiecare 5 minute pentru a efectua sau a atinge o doză totală de 0,1 mg / kg- sau trimetafan (5 ml 5%, 250 mg / amp, 500 mg dizolvate în 500 ml de ser fiziologic, 500 mg / 500 ml. mg / ml) / w variind de la 4,1 mg / minut până la atingerea efectului (maxim 15 mg / min). Nu este cazul diazoxid, hidralazina. Dacă hipotensiune arterială: la 500 ml de cristaloizi, fără efect de 25-20 ug / kg / min de dopamină sau 05-30 mcg / min de noradrenalină, sau 25-20 mcg / kg / min de dobutamină în /. edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă - 0,1-5 ug / kg / min de nitroprusiat de sodiu.
spitalizare: Urgent specializat in departamentul de chirurgie cardiaca.