rum.ruspromedic.ru

Analgezie

analgezie - reducerea sau eliminarea sensibilității dureroase, ca urmare a efectelor farmacologice sau alte de obicei nu duc la suprimarea altor specii sensibile. Poate ameliora durerea, acționând asupra sistemului nervos central (analgezice, anestezice) sau în zona terminațiilor nervoase senzoriale (anestezice locale).
anestezie locală - analgezie orice zone ale corpului pacientului păstrând în același timp conștiința anestezia locală este realizată prin diverse metode: țesuturi de lubrifiere (în primul rând la nivelul mucoaselor) soluție de anestezic (cocaina dicain), local (cloroetil) pulverizare răcire care introduc în țesutul de anestezice locale (procaina, lidocaină, trimekain). Anestezicele locale folosite pentru anestezie conducție și zona fracturii anestezie infiltrare, diverse închideri (cm. Block).
Medicamente având o caracteristică specifică a impactului asupra sistemului nervos central, având ca rezultat reducerea sau eliminarea sentimentului de durere, numite analgezice. medicamente Analytic, în adevăratul sens al cuvântului, sunt mijloacele prin care analgezie este efectul dominant, și nu este însoțită de doze terapeutice în afara conștiinței și deficiențe locomotorii severe. Distinge analgezice narcotice și narcotice.
analgezice narcotice - medicamente de grup morfină și alcaloizii conexe (opioide). Mecanismul de acțiune central, acționând asupra receptorilor de opiacee.
Caracteristici de acțiune ale analgezice narcotice sunt după cum urmează: 1) pronunțat analgezic effect- 2) efect special asupra sistemului nervos, cunoscut sub numele de euforie, de exemplu, obtinerea de placere care de multe ori duce la dezvoltarea de dependenta (dependenta) - 3), ca urmare a obișnuinței - dezvoltare .. sindrom de întrerupere atunci când privarea de droguri analgetika- pacient 4) inhibarea reflexului de tuse, iar la doze mari - respiratorii și 5) reducerea consumului total de oxigen și, în special, a consumului, creier de oxigen.
Având în vedere aceste caracteristici ale analgezice narcotice, putem presupune că acestea sunt medicamente foarte utile în timpul analgezie în prespital la diferite tipuri de accidente care necesită anestezie pentru motivul că, în aceste condiții, nu există nici un pericol de dezvoltare euforie sau de abstinenta, si depresie respiratorie este compensată cu ușurință de artificială ventilație pulmonară (AV). Foarte adesea acestea sunt necesare pentru ameliorarea durerii într-o varietate de boli de urgență. De obicei, analgezice narcotice sunt folosite la diagnostic stabilit în mod semnificativ (Tabel.).
analgezice narcotice - medicamente, care nu fac parte din grupul de opiacee și având următoarele caracteristici: 1) mai mică decât efectul analgezic opiacee, manifestate în principal în mușchi și bolyah- articulare 2) exprimate acțiune 3 antipiretice) lipsa efectului inhibitor asupra respirației și tuse refleks- 4) lipsa de mecanism mixt dependență de acțiune: central și periferic (Tabelul 1) ..
analgezice non-narcotice au practic nici contraindicații atunci când este utilizat pentru analgezia. Dezavantajul lor este efectul analgezic relativ slab, nu permite o alocație adecvată sub sindromul durerii exprimat.
Efectul analgezic poate oferi nu numai analgezic, dar, de asemenea, alte substanțe care aparțin diferitelor grupuri farmacologice. Când durerea asociată cu spasm al mușchilor netezi, efectul analgezic poate furniza antispastic, anticolinergice. Posedă analgezice și agenți utilizați pentru anestezie.
Mijloace de anestezie. boli acute și în special a prejudiciului adesea însoțită nu numai durere, dar, de asemenea, factorii psiho negativi care pot elimina neuroleptice, tranchilizante sau închidere completă a conștiinței, cu anestezie prin care posedă proprietăți și analizate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diferitele mijloace utilizate pentru anestezie inerente proprietăți narcotice și analgezice inegale. Astfel, hidroxibutirat de sodiu tiopental de sodiu hexenal au un svoystvami- analgezic narcotic pronunțat și slab de oxid de azot, Trillo, proprietăți analgezice pentrana mai pronunțată,
decât Ketalar eter narkoticheskoe- au analgezice similare și proprietăți narcotice.

preparare

farmacologic
logic
efect

tehnică
aplicații

formă
eliberare

Video: analgezie. Întregul adevăr

Doza pentru adulți

Video: hipnoza clasic. Analgezie.

Propanided (sombrevin, epontol)

Scăzut de acțiune anestezic toxice sverkorotkogo adormi, fără rapidă excitație-TION, are un efect narcotic și analgeticheskim

Administrat intravenos (de preferință într-o venă mare)

Fiole cu 10 ml soluție 5% (1 ml conține 50 mg de medicament)

5-10 mg / kg și pacienți debilitați sărăcit
o soluție 25- 5%

Preparate pentru anestezie, în funcție de proprietățile fizico-chimice și metodele de utilizare sunt împărțite în inhalatorii și neingalyatsionnyh. În conformitate cu această distincție și anestezie prin inhalare neingalyatsionnyh.
anestezie Inhalare - o metodă uzuală de menținere anesteziei în faza prespital. Acesta este caracterizat de o mai bună manipulare a nivelului anesteziei cu mai ușor menține concentrația dorită de anestezic în sânge. Mijloace de anestezie prin inhalare sunt prezentate în tabelul. 1.
anestezie Neingalyatsionnyh. Cea mai răspândită printre tehnicile de anestezie neingalyatsionnyh au primit anestezie intravenoasă, în care este prevăzut un debut rapid de anestezie si fara a excitația iritarea tractului respirator superior. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pentru anestezie intravenoasă, cu toate că nu este necesar un echipament special de anestezic, dar pe o parte ar trebui să fie întotdeauna o mașină care poate produce o ventilație de susținere și mecanică, precum și introducerea de anestezice neingalyatsionnyh poate provoca diverse complicații
Preparate pentru anestezie neingalyatsionnyh sunt prezentate în tabelul. 2.

mărturie

Video: Anestezie nașterii: analgezia epidurală și anestezie

contraindicații
zaniya

posibil
complicații

tratamentul complicațiilor

Pentru inducție, scurt și auto-anestezie pentru procedurile chirurgicale dureroase (reducerea dislocațiilor, repoziționa fragmente osoase)

cardiacă severă, insuficiență hepatică și renală, șoc hipovolemic, intoxicație severă alergică

Greață, transpirație, apnee Hipoventilație, hiperemie injecție în aval într-o venă

intubare
IVL

Complicațiile anesteziei. Pot apărea cu orice metodă de implementare a acestuia. Printre acestea se numără
tulburări respiratorii din cauza tulburări ale cailor respiratorii (limba, acumularea de mucus, vomitus) laringoi bronhospazm-
Aspirația conținutului gastric în tractul respirator de vomă și regurgitare cu stop cardiac reflex (sindromul Mendelson) -
tulburări circulatorii la dezvoltarea hipotensiunii arteriale, aritmie sau fibrilație ventriculară.
Cele mai frecvente cauze ale acestor complicatii sunt hipoxie, lipsa de suprimare a reflexelor durere, slăbiciune a mușchiului inimii.
Assist. Tratamentul insuficienței respiratorii trebuie să înceapă cu restabilirea permeabilitatii cailor aeriene superioare. Când laringospasm persistentă și tulburări respiratorii exprimate după intubare traheala necesita administrarea de miorelaxante urmat ventilator. Odată cu dezvoltarea de bronhospasm arătat în administrarea / aminofilină (10,5 ml de soluție 2,4% în soluție de glucoză 20 ml de 5%), glucocorticoizi (prednisolon 60-90 mg sau 50-150 mg de hidrocortizon) lent în / sau pe picurare 400 ml de ser fiziologic sau soluție de glucoză și altele. (vezi. astm bronșic).

În caz de vomă și regurgitare pentru a preveni aspirarea continutului gastric in caile respiratorii curata cavitatea bucala si tractul respirator superior din conținutul stomacului (șervețele, aspirație), pentru a introduce aminofilină intravenos (soluție 5-10 ml de 2,4% în 10-20 ml de diluție soluție 5% glucoză) și atropină (0,5-07 ml).
Dacă hipotensiune arterială cu tahicardie și hipovolemie (șoc, hemoragie) arata terapie de perfuzie administrarea hormonilor glucocorticoizi. Acestea din urmă sunt deosebit de necesare pentru persoanele care au primit anterior terapiei hormonale.
In insuficienta cardiaca dreapta - injecție intravenoasă de oubain (0,5-1 ml dintr-o soluție de 0,025%) sau 0,3-0,6 mg Korglikon (0,5-1 ml de soluție 0,06%) pentru a crește tonusul mușchiului inimii, sau 0 , 25,5 mg de digoxină (1,2 ml de soluție 0,025%). Medicamentele administrate prin injectare intravenoasă lentă de 10-20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu.
Dacă hipotensiunea arterială cu puls normal de frecvență și ritm (observate cu narcosis tiopental de sodiu) vasopresoare indicat (efedrina, noradrenalina), la doze la un nivel compensator hipotensiune 80-100 mm Hg. Art.
Dacă hipotensiune cu o frecvență cardiacă rară, care se observă cu o supradoză de substanțe narcotice și hipoxie, hipoxie trebuie eliminate, opriți anestezic, atropina, efedrina.
Pentru a preveni dezvoltarea de aritmii in timpul anesteziei este necesară pentru controlul adâncimii și pentru a preveni dezvoltarea de hipoxie și hipercapnie. Când defibrilare de fibrilație ventriculară și măsuri de resuscitare complexe, necesare in timpul stop cardiac aplicat.
Anestezia poate fi o singură componentă ( "mononarkoza") sau multi-component (combinat) folosind diferite medicamente. Metode combinate sunt anestezie generală și ataralgeziya neuroleptanalgesia (AEN).
Ataralgeziya - starea de depresie conștiență și sensibilitatea durerii cauzate de acțiunea combinată a celor două grupe de medicamente: tranchilizante (de obicei sibazona) și analgezice (promedol, dipyrone, pentazocina, fentanil dipidolora, oxid de azot, etc.). Ataralgeziya găsește o largă aplicare pentru pacienții slăbiți cu hemodinamică instabilă, dacă este necesar, îndepărtarea de convulsii și a altor.
Când se efectuează în mijlocul ataralgezii inhalarea de protoxid de azot și oxigen (2: 1 sau 3: 1) se introduce sibazon (seduksen) la o doză de 0,2-0,3 mg / kg (3-4 ml de soluție 05%, 1 ml - 5 mg). Sibazon diluat soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează intravenos timp de 1-2 min. Pacientul rapid, fără acționare cu motor curge în somn cu durata de până la 2 ore.
Pentru a menține anestezia poate continua inhalarea de protoxid de azot și oxigen sau pentru a introduce una dintre respectivele analgezice. Trezirea vine fără disconfort.
Complicațiile ataralgezii ușoară hipotensiune arterială rare și insuficiență respiratorie inerente analgezic folosit.
Neuroleptanalgesia (HLA). Utilizarea combinată a analgezice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) sa extins la anestezia generală la pacienții cu insuficiență a organelor parenchimatoase, pentru ameliorarea durerii în infarctul miocardic acut, angină pectorală, traume severe și arsuri fără semne de șoc. In practica de psihiatrie NLA utilizat pentru a ameliora psihomotorie excitație, halucinații.
Pentru efectuarea NLA droperidol utilizat la o doză de 0,15 mg / kg (1-4 ml de soluție 0,25%). Încet injectat intravenos sau intramuscular. După introducerea de droperidol marcat somnolență, senzație de teamă dispare. Pacientul poate răspunde la întrebări, dar slab orientat în coordonare timp a mișcărilor de respirație deranjat abia se schimbă, uneori doar câteva quickens administrarea ulterioară de 0,05-0,1 mg (2,1 ml de 0,005% soluție de fentanil) determină analgezie și adâncitură descrisă simptome, pacientii uneori adormi cu greu și vin în contact.
Contraindica utilizarea AEN: tulburări extrapiramidale, tratamentul pe termen lung cu medicamente antihipertensive, șocul de diferite origini, lipsa echipamentului de ventilație, bloc complet cardiac transversal, psihoza depresivă, alcoolism si dependenta de droguri.
Complicații după aplicare AEN: depresie respiratorie, stop cardiac datorită efectului asupra nervului vag, reducerea temperaturii corpului și apariția tremor, convulsii clonice, probleme de ventilație în legătură cu rigiditate musculară. Pentru a preveni complicatiile anterior atropine AFN prezentat (0,4-05 ml / sau în ml / m soluție 0,7-1 0,1%).
asista. In convulsii intra 20-30 ml dintr-o soluție 1% de tiopental de sodiu sau 1-2 ml de soluție 1% de Promedol cu ​​1-2 ml de 25% diprazina soluție (Pipolphenum). Prin reducerea temperaturii corpului și apariția tremorului - clorură de calciu intravenos, promedol, Pipolphenum, soluția concentrată de glucoză. Când rigiditate musculară împiedică ventilație, se arată administrarea de 2-4 mg (0,5 ~ 0,6 ml de 0,5% soluție) nalorfina, în cazuri mai severe - introducerea de miorelaxante și ventilație mecanică.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
LidocainăLidocaină
Efectuarea unui anestezic localEfectuarea unui anestezic local
Novocaina-DarnitsaNovocaina-Darnitsa
TetracainăTetracaină
DicainDicain
MarcaineiMarcainei
Anestezie de utilizare a țesuturilor dentare dure și pastă - analgezia pentru tratamentul și…Anestezie de utilizare a țesuturilor dentare dure și pastă - analgezia pentru tratamentul și…
Analgezie centralăAnalgezie centrală
Soluție novocaină pentru preparate injectabileSoluție novocaină pentru preparate injectabile
AnalgezieAnalgezie

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu