Icter

O noțiune similară: icter

icter, colorarea în galben a pielii și sclerei, este rezultatul acumulării de bilirubinei în serul sanguin și depunerea ulterioară a acestuia în țesuturile subcutanate. Cuvântul englezesc icterul provine din Galbena franceză, ceea ce înseamnă galben, iar cuvântul „icter“ este de origine greacă și înseamnă galben.

bilirubinemie totală, determinată în laboratoare clinice prin metode chimice pot fi împărțite în fracțiuni legat și nelegat. Sinonime ale bilirubinei nelegat este indirectă sau bilirubinei întârziată, și conexe - directă, imediată, rapidă, sau „un minut“ ale bilirubinei serice. În cele mai multe laboratoare de spital continua să folosească termenul pentru a se referi la bilirubina fracție nelegată indirectă și directă - la conexe.

Normal limitează totală intervalul bilirubinemie 3.4-20.5 mol / L. De obicei, fracția bilirubina directă este mai mică de 15% din total, sau 0-3.4 mol / l la limita superioară a valorilor normale pentru fracția indirectă de 17,1 pmol / l. De obicei, icter vizual nedetectabile atâta timp cât bilirubina seric total nu va depăși 51.3 pmol / l. Icter, nivelurile sanguine ridicate ale bilirubinei pot fi pierdute în timpul inspecției pacientului în iluminare slabă difuză, precum și o cameră cu o culoare galbena sau maronie a pereților. Pentru a detecta stadiile incipiente ale unui pacient, icter, se recomandă să se examineze în lumina zilei.

fiziologie icter

Bilirubina este format prin inelul porfirinic al degradării hem eritrocitelor vechi după cultivate sunt distruse în organele sistemului reticuloendotelial, în care la fractură 1 g hemoglobină produs aproximativ 36 mg de bilirubină. Mai mult decât atât, bilirubina este un produs secundar a ceea ce se întâmplă în măduva osoasă a hemoliza (așa-numitul eritropoieza ineficace) și citocromoxidază sistemului celule hepatice component degradare porfirinic. Acesta din urmă este adesea numit „vârf timpuriu“, este de la 15 la 25% din bilirubina formate în condiții fiziologice. Cifra de afaceri a bilirubinei în organism este de aproximativ 40 mg / kg / zi.

Produsul inițial de degradare hem este biliverdin, pigment solubil verde. Inițial, inelul porfirinic este scindată cu un atom de carbon din care sa format ulterior monoxid de carbon - este singurul răspuns endogen la om, ceea ce duce la formarea de monoxid de carbon. Apoi, biliverdin este convertit în bilirubina, care este insolubilă în apă și care pot fi excretate în combinație cu alte substanțe. Deoarece bilirubina nu are polaritate, este transportat la sânge în conjuncție cu albumina, bilirubina si livrarea la celulele ficatului depinde de fluxul sanguin hepatic. In ficat celulele contin proteine ​​bilirubina specifice de legare (ligandiny), care contribuie la capturarea hepatocitelor bilirubinei. La primirea bilirubinei in celulele hepatice la aceasta, în prezența unui catalizator uridindifosfatglyukuroniltransferazy se alătură o moleculă de acid glucuronic. Produsul final al acestei reacții, bilirubinmonoglyukuronid este apoi supus la o altă moleculă transglyukuronizatsii bilirubinmono-glucuronid, formând astfel bilirubindiglyukuronid și bilirubină neconjugată. Bilirubindiglyukuronid excretat activ prin membrana tubulară biliară și intră în bilă. În condiții fiziologice, mai mult de 95% din bilă reprezentate bilirubindiglyukuronidom bilirubinei.

In tractul gastrointestinal bilirubina trece mai multe etape de recuperare, care sunt produse finale de diferite forme urobilinogen, pigmenții care conferă fecale de culoare brun caracteristic. Urobilinogen solubil în apă, pot fi absorbite în intestin și re excretat de către ficat. Acest proces se numește ciclu urobilinogen intrahepatică. etape ale metabolismului bilirubinei sunt prezentate în Fig.

Principalele etape ale bilirubinei.