Ce este o înfrângere, o istorie - Diagnosticul de boli nervoase

Video: boli de stomac și probleme ale sistemului nervos (un neurolog explica)

Video: Istoric

1. CE ESTE DAUNA?

Acum trebuie să învețe poziția următoare. Cunoscând leziunile unde localizate, diferențialul poate fi stabilit un număr de cauze de această înfrângere. Unele dintre tabelele de diagnosticare pot copleși cititorul de la început. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă se poate observa că tabelul pregătit în conformitate cu leziuni de diferite etiologii (de exemplu, inflamatorii degenerative proces, neoplazică și altele.). În această abordare, bolile cu performanțe mai bune pot fi comparate cu datele anamnestice (discutate mai jos).
Înțelegerea de neuroanatomy care ajuta la construirea diagnostice diferențiale, în viitor, poate face mai ușor, și restricția sa. Evident că, în cazul în care simptomele indica un proces patologic care implică două sau mai multe conductoare cai sau nuclee, diagnosticul diferențial al unui subiect pentru acele boli care sunt clasificate într-un singur grup. Mai mult decât atât, boala care afecteaza invariabil anumit traseu, kernel-ul, sau zona poate fi omisă în cazul în care nu există nici un simptom de ea acestor formațiuni.
Tabelul 1.8
Datele care indică volumul protsess1
procesele Volumetric la nivelul foramen magnum sau mai mare
dureri de cap persistente, de obicei, nu raspund la analgezice, uneori însoțite de vărsături creștere progresivă a simptomelor
În istorie - traumatisme, tumori, sau infectie recenta in istorie - focale sau convulsii generalizate de personalitate modificări de creștere lentă a hemiplegie
Papilar, creșterea presiunii intracraniene sau o combinație a acestor simptome Limitarea domeniul de unilaterale pierderea auzului Alte nervi cranieni unilaterale perceptuale
procese Volumetric sub foramen magnum
radiculalgie
creșterea progresivă a simptomelor
În istorie - traumatisme, tumori, sau infecție recentă lent creștere progresivă a paraplegie, monoplegii hemiplegie sau tulburări senzoriale
Atrofia unilaterală sau bilaterală a mușchilor la nivelul tulburărilor pelvine distrugere
În cazul în care pacientul are oricare dintre aceste simptome, spitalizare pentru o înțelegere mai detaliată a istoriei, a neurologice și de laborator (vezi. Anexa D).
Astfel, în cazul clinic descris mai sus, ar putea elimina syringomyelia, deoarece aceasta boala este afecteaza aproape natural regiunea comisura anterioară.
diagnostice diferențiale de leziuni ale nervilor cranieni pot fi limitate în mare măsură, în cazul în care acestea sunt combinate cu semne de înfrângere a căilor conductive (de exemplu, luând în considerare doar acele boli care afecteaza nervul sau nucleu din trunchiul cerebral -. Tabelul 1.8).
Bolile care provoacă leziuni simetrice caracteristice (de exemplu, degenerare spinocerebeloasă, anemia pernicioasă, neuropatie alimentară, distrofia musculară, etc.), Aparent nu pot fi incluse în lista de diagnostic diferențial, dacă
Problema bolii care se poate întări într-o anumită măsură controversată.
Tabelul 1.9
boala nervului curabile
Tratamentul chirurgical Procese Volumetric
Abcesele (epidural, subdural, sau țesut cerebral), anevrisme și anomaliile arterio spondiloză cervicală
Hematom (epidural, subdural, sau în materia creierului) herniat Tumori disc (și, eventual, radioterapie)
alte boli
Stenoză a arterei carotide, artera subclavie fura fractură de compresie sindrom
Hidrocefalia (cu presiune intracraniană ridicată și normală) boala Meniere (dacă este incapatanat, persistenta curent)
Parkinsonism (în unele cazuri)
Deteriorarea nervilor periferici și Neuromiei traumatice ale nervilor trigemen (atunci când este persistentă, persistentă curent)
Terapia medicamentoasă malnutriției
neuropatiile metabolice și de nutriție (pentru beriberi, pelagra, diabet, alcoolism): tiamină, acid nicotinic, fizioterapie anemie megaloblastică: Vitamina B12
Verkin encefalopatie (encefalopatie hemoragică): tiamină
boli inflamatorii
Abcesele (epidural, subdural, sau țesut cerebral): antibiotice si chimioterapie
meningita bacteriană și fungică, antibiotice și neurosifilis chimioterapie: terapie penicilina ca în febra tifoidă trombozelor venoase sinusuri, antibiotice, anticoagulant
Tuberculoza meningelor și a măduvei spinării: streptomicină, etambutol, izoniazidă, rifampicină
boli toxice
Intoxicatia prin brom: îndepărtarea medicamentului, administrarea intravenoasă sau orală de clorură de sodiu
Encefalopatie, neuropatie de intoxicare cu plumb: calciu tetatsin

extensie
boală vasculară
Tromboembol și vasospastică boală cerebrovasculară: vasodilatatoare, anticoagulante, fizioterapie
boala Parkinson idiopatică
Paralizia Bell: ACTH, cortizon, fizioterapie
Epilepsie: fenobarbital- difenilhidantoinei, trimetadionă, hexamidină, acid valproic, carbamazepină, Depakinum, ehosuximida tremor esential: Infecție Inderal ACTH polinevrit-
boala Meniere: dieta Antivert, lipoflavinoidnaya histamina desensibilizarea
migrenelor: ergotamină, fenitoina, sansert, amitriptilină, propranolol Miastenia: Neostigmine, piridostigmina, oksazil, ACTH parkinsonism: levodopa, Sinemet, midantan, kogentin, tsiklodol, kemadrin, disc de fizioterapie, terapie exercitiu hernie, spondiloza cervicala: tractiunii, un relaxant muscular, fizioterapie
nevralgia de trigemen: fenitoină, carbamazepină, boala prin inhalare trilenom Wilson - Konovalova (hepatolenticulară distrofia), dieta, cu excepția cuprului, BAL, penicilamina

a unor astfel de boli. Medicii care au nevoie pentru a face un diagnostic rapid, va dori să fie sigur că nu este privit boala curabile, explică, de asemenea, simptomele observate. El va fi capabil să găsească o listă a acestor boli în fiecare ilustrație de culoare.

VOLUM ESTE PROCESUL DE LA UN PACIENT?

Printre curabile și, în consecință, printre toate bolile procesele vrac diagnostic diferential necesită luarea în considerare în primul rând. Răsfoiți aceste condiții adesea conduce la suferințe inutile a pacientului și discreditează reputația medicului curant. După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie să suspecteze această condiție în cazul în care simptomele găsite pot fi explicate printr-un singur nivel de leziune. De asemenea, cele de mai sus se aplică la un singur eșec. Tabel. 1.8 poate fi de mare ajutor în acest sens. Adesea, o excludere clară a acestor boli depinde de studiile de diagnostic specifice efectuate de un specialist - un neurolog. Din fericire, diagnosticarea precoce combinat cu interventii chirurgicale de multe ori ajută la salvarea pacienților de la invaliditate sau deces.

Bună valoare istorie colectate

În ciuda faptului că această carte nu este o istorie aspecte sunt discutate pe larg, cititorul ar trebui să înțeleagă în mod clar importanța acesteia. Cel mai adesea medicul reușește să ajungă la un diagnostic definitiv, comparând diagnosticele diferențiale cu o istorie de date. Ei bine, istoria colectate pot fi mai utile decât scumpe teste de laborator. Exemplele care urmează a sublinia importanța lui. Vârsta la debutul bolii contribuie la stabilirea de etiologie a bolii. De exemplu, boala cerebrovasculară sunt rare sub vârsta de 20 de ani. Cu toate acestea, ele pot apărea în legătură cu boala secera de celule, endocardită bacteriană subacută, boli cardiace congenitale sau anevrisme saccular.

Manifestările inițiale ale bolii sunt de asemenea importante. Debutul acut sugerează posibilitatea vasculare, toxice sau leziuni inflamatorii. Dezvoltarea treptată sugerează mai degrabă o tumoare sau boli degenerative. În acest caz, din nou, există excepții (acum cititorul poate asigura în cele din urmă că neurostiintele este foarte puține poziții imuabile). De obicei, tuberculoza și neurosifilis caracterizat prin debut subacut, în timp ce cancerul metastatic și glioblastom pot apărea brusc. Istoria familiei este extrem de important în diagnosticul neurologic. Cunoașterea familie antecedente medicale permite un diagnostic spinocerebeloasă degenerare, distrofie musculară, epilepsie și alte boli.
La pacienții a căror examen neurologic nu au evidențiat modificări patologice, diagnosticul diferential este adesea bazat doar pe istoricul datelor. Foarte des se observă la astfel de simptome comune, precum dureri de cap, dureri de spate și amețeli. Partea a 2-a acestei cărți include o discuție a acestor simptome, precum și evaluarea altor boli neurologice comune și va fi foarte util pentru practicieni.

Video: Examenul neurologic. Ceea ce este necesar pentru a defini leziunile din zona în sistemul nervos

Ce studii de diagnostic confirma diagnosticul?

De multe ori în stabilirea unui diagnostic precis este absolut necesar să se efectueze cu raze X, de laborator și testele de diagnosticare speciale. Pentru a determina ce de cercetare este necesar pentru a petrece la un anumit simptome, medicii ar trebui să se refere la consultarea cu anexa G. În cazul în care medicul are în minte un fel de diagnostic, în anexa D prevede teste de laborator, care este recomandabil să se efectueze pentru a confirma acest diagnostic.
Ar trebui să fie clar acum că stabilirea diagnosticului bolilor neurologice este procesul de acumulare și interpretarea logică secvențială a faptelor. Materiale auxiliare prezentate în această carte ar trebui să facă mai ușor de înțeles. Autorul speră că cititorul va fi capabil să continue să studieze neurostiintele în aspectul în care se confruntă cu manifestări clinice în practică.

Video: leziuni ale nervilor in boli de ficat (complicație neurologică)