Boala cromozomială la copii
Frecvența bolilor cromozomiale născuți-vii ajunge 1-150 [Hirschom K., 1991]. La pacienții cu anomalii ale cromozomilor printre malformații ale diferitelor organe și sisteme de un loc important este ocupat de patologia sistemului urinar.
1. terminologie
Schimbarea numărului de cromozomi:
- trisomiei - trei cromozomi în loc de obicei o pereche;
- monosomy - un cromozom in loc de obicei o pereche;
- mozaicismul - prezența unor populații de celule cu numere diferite de cromozomi;
- triploidie - set triplu de cromozomi (69) de cromozomi.
Modificările structurale de cromozomi:
- Sindromul deleția - pierderea regiunii cromozomului;
- Sindromul translocație - schimb de segmente de cromozomi;
- Sindromul duplicarea - extensia porțiunii de material cromozomiale pe unul dintre cromozomi.
Desemnări cariotip:
- numărul total de cromozomi;
- set de cromozomi sexuali;
- aberații cromozomiale:
- „P“ - brațul scurt al cromozomului;
- «Q» - brațul lung al cromozomului;
- „+“ ... - o creștere a materialului cromozomial;
a) înainte de numărul de cromozomi, în cazul în care acesta este un întreg hromosoma-
b) după simbolul pentru umăr, dacă această creștere lungimea umărului.
- „-“ ... - reducerea materialului cromozomial.
Se pune locația semnul „-“ este similar cu cel de la semnul „+“
- «T» - translocație
2. Clinica
Tabelul 1
bolile cromozomice în care cele mai frecvente malformații ale sistemului urinar (frecventa, clinica)
(Pentru GI Kravtsova și colab., 1982- EM Degtyareva, 1989- GI Lazyuk, I. Lurie 1991 K. Hirschhor, 1991)
Video: Elena Malysheva. Sindromul Down
cromozom sindroame. Cariotip. frecvență | Malformații ale sistemului urinar | principal | |
oră | cele mai multe | manifestări ale sindromului | |
sindroame autosomnyhtrisomy | |||
Trisomia 8 47 XX / XY + 8 | 38 | Agenesis, dublarea, rinichi potcoavă, polichistic, lobulation fetale | pod larg nazal, epikant, urechi malformate set-joase, micrognație, bombat frunte, buza de jos este întoarsă pe dos, contracturi. Malformații ale scheletului, inima, tractul gastro-intestinal |
trisomia 13 | 59.3 | Hidronefroză, polichistic, lobulation a crescut | Anomalii ale craniului și feței (cerc craniu redus frunte, joasă și înclinată, rădăcină nazale înfundați, bază nas larg). Polidactilie. buza cleft si perii de poziție neba.Fleksornoe. Malformație a creierului, inimii, kishechnogotrakta gastro-intestinale, organele genitale |
trisomia 18 | 59.3 | rinichi potcoavă, renale misplacement cruce, o dublare a rinichi și ureter | Cherepdolihotsefalicheskoy depresiuni în formă de os frontal, mandibula iotverstie gura mici fante de ochi sunt înguste și scurte. Urechile de dezvoltare malenkie.Poroki a sistemului locomotor, sistemului cardiovascular, tractului gastro-intestinal |
Trisomia 21 47 XX / XY + 21 1: 800 născuți-vii | 29,6 | hipoplazie Displaziyapochek și chisturi corticală, hidronefroză, hidroureter | 10 mai vazhnyhpriznakov, iar prezența 4-5 fiabil pentru sindromul Down la nou-născuți (de B. Hall apoi, 1966):
|
cromozom | Malformații ale sistemului urinar | principal | |
oră | cele mai multe | manifestări ale sindromului | |
liniyaladoni 10. Cross | |||
Sindromul triplodii 69 XXX / XXY | 73.3 | displazie chistica, stenoza gurilor ureterelor, hidronefroză, hidroureter | Zadniyrodnichok urechi foarte mari, set-joase cu lobul subdezvoltată, microftalmie, coloboma irisului, hipertelorism, microgeny, buza cleft si ale syndactyly Sky mâinilor. hernie spinale. Porokiserdtsa, glande endocrine. Speranța de viață de până la câteva luni neskolkihchasov |
Chastichnyhautosomnyh trisomies Sindroame | |||
Sindromul chastichnoytrisomii pe cromozomul 4 | 40.0 | Hidronefroză, gipoplaziyapochek, rinichi potcoavă, distopie pelvine, polichistic | statura scurt, microcefalie, retard mintal, hipertelorism, bărbia ascuțită, urechi displazie, gât scurt, degetele anormale, coaste, articulații kontrakturykrupnyh. defecte cardiace |
Sindromul chastichnoytrisomii a 10 cromozomi 46 XX / XY 10p + | 35.2 | agenesis unilaterala, chistică, displazie chistică | Iumstvennogo întârzierea dezvoltării fizice, anomalii ale formei craniului, frunte proeminenta, posteriorly joase rotit urechi mari posteriorly, moleșit ochi vnizugolki, unghii hipoplazie, hipoplazie a organelor genitale. porokserdtsa congenitale, defecte ale ochilor |
Sindromul chastichnoytrisomii cromozomul 9 | 30.0 | Dublarea ureterului, rinichi potcoavă, stenoza ureterală, chisturi, hidronefroză | Stunting, mikrobrahitsefaliya, ochii adânciți în orbite, hipertelorism, skharakternym nas rotunjit vârful, bombarea oasele frontale, hipertricoză, strabismul, culoare „cafe au lait“ pete pe piele, un gât scurt, micrognathia. Porokserdtsa |
cromozom | Malformații ale sistemului urinar | principal | ||
oră | cele mai multe | manifestări ale sindromului | ||
Sindroame chastichnyhautosomnyh monosomy | ||||
Sindromul chastichnoymonosomy cromozomul 4 (Wolf-Hirschhorn) | 52,6 | Agenesis, hipoplazie, hidronefroză, polichistic, distopie pelvină | Ipsihomotornogo întârzierea dezvoltării fizice, microcefalie, nas cu cioc, vystupayuscheenadperenose, urechi anormale, buza cleft si palatului, urechile protruded și mari, picior stramb. Bolile de inima, hipospadias | |
Sindromul chastichnoymonosomii cromozomului 5 ( „pisică plânge“ sindrom) | 33.3 | Agenesis, podkovoobraznayapochka dublarea sistemelor cavitatea de rinichi și ureter, distalnyhkanaltsev Ectazia | Specific "koshachiykrik" microcefalie, urechi-low set, microgeny, fata luna, strabism, hipotonie musculară. defecte cardiace, ochi, tractul gastrointestinal | |
Sindromul chastichnoymonosomii cromozomului 13 (sindromul Orbely) 46 XX / XY 13q + | 82.3 Video: Boli genetice | Hipoplazie, hidronefroză, agenezie, chisturi renale | Microcefalie, craniostenosis, pod nazal larg, cer ridicat. boli de inima, sistemul musculo-scheletice (aplazie am perie un deget și am metacarpiene os vsochetanii un metacarpiene Y-sinostozom4-5), atrezie rectală, hipospadias, golovnogomozga vicii ochi. Diagnosticul diferențial al sindroamelor cu Holt-Oram (netmikrotsefalii, defecte ale ochilor, atrezia anal), VATER (aplazie radial au kosti- nu microcefalie) | |
Sindroamele snarusheniyami asociat în sistemul cromozom sexual | ||||
SindromShereshevsko second-Turner 45 CW | 61,5 | rinichi potcoavă, cavitatea renală sisteme și ureter dublarea, rândul său incomplet hipoplazie | gât Scurt pliat ( „sphinx gât“), excesul de piele de la gât și mâinile pastoznost și picioarelor (edem limfatic), statura scurt, poziția joasă a urechilor, statura scurt gât capilar, piept larg, scurtarea IV și degetele V slab genitale razvitievtorichnyh semne. boli de inima (de obicei, coarctație de aortă, rareori este deschis canalului arterial) Video: Boli ale copiilor. De ce? Pentru ce? Unde este Dumnezeu? Protopopul Andrey Tkachev | |
cromozom | Malformații ale sistemului urinar | proyavleniyasindroma principal | ||
oră | cele mai multe | |||
Sindromul Klinefelter 47XXY | 2.7 | polichistic, | priznakibolee clinic tipic la pubertate. Ginecomastia, teloslozhenies eunuchoid picioare lungi, umeri înguste și șolduri înguste, o scădere bruscă în testicule (diametru mai mic de 1,5 cm), lipsa părului corporal și podmyshechnyhoblastey facial. Viciile mai des decât în populație, dar valoarea de diagnostic a etotpriznak |
Tabelul 2
Cele mai frecvente cromozomale însoțite de formarea de malformații congenitale ale sistemului urinar (pentru GI Kravtsova et al., 1982)
porokirazvitiya congenitale | tipuri de hromosomnyhaberratsy |
arenă | 4R-, 13q- |
hipoplazie renală | 4q +, 10q +, 11q +, +13, +18, +21, 4R-, CW 22, triploidie |
displazie | +13, 18, 21, 4R-, 9r-, 13q-, sindromul triploidie CW "ochi de pisică" |
rinichi polichistic neclasificat | 1q +, 10p +, 10q +, +13, +18, +21, 4p; |
Anomaliile formeaza rinichi | 3q +, + 9p, 13, "ochi de pisică" 18, 21, 5R-, sindromul XO |
Dl idronefroz | 1Q +, 4P +, + 4q, 7q +, + 9p, 12p +, 8, 13, 21, 9r-, CW, 13q-, sindromul de "ochi de pisică" triploidie |
Dublarea ureterelor | + 9p, 13, 18, + 21,5r-, "ochi de pisica" 11q-, sindromul XO |
Megaloureter | +13, 18, 21 |
anomaliimochetochnikov obstructivă | 9p +, +13, +18, +21, 13q-, triploidie |
persistența urahusa | +13, 18 |
hipospadias | 4R-, 13, 21, 13q-, 18q-, XO, XXY, triploidie |
3. Diagnostic
Metode pentru diagnosticarea aberațiilor cromozomiale
- metoda genealogica
- metoda citogenetică
Indicații pentru examenul citogenetic [Lilin E. T. et al., 1983]:
- malformații congenitale multiple cu înfrângerea de trei sau mai multe sisteme ale corpului;
- rămân în urmă dezvoltarea mentală și fizică;
- naștere prematură;
- avorturi spontane și infertilitate;
- încălcarea dezvoltării sexuale;
- Studiu de cromatinei sex;
- determinarea suplimentara cromozom Y in fluorescenta microscopie;
- cariotip.
- metoda dermatoglyphics
- Cu ultrasunete a organelor interne, creier
- Studii cromozomiale
- Disomiei uniparental
- Sindromul Klinefelter
- Tipurile de încălcări formează un etaj
- Hemoblastosis
- Aneuploidia
- Boală ereditară
- Moștenire citoplasmatic
- Acromicria congenitale
- Hemofilie
- Gynandromorphism
- Boli cromozomiale
- Ou
- Tulburări congenitale ale diferențierii sexuale - Endocrinologie
- Sindromul ruperea cromozomilor, avort spontan, consiliere genetica cu boli cromozomiale - boli…
- Perturbări în sistemul de cromozomi sexuali - boli genetice si congenitale ale fatului si…
- Aberație structurală - și boala ereditară congenitală a fătului și nou-născutului
- Metode de studiu de cromozomi - boli genetice si congenitale ale fatului si nou-nascuti
- Amphikaryon
- Analiza cromozomiale
- Aneuploidia