Cancerul de colon

cancerul de colon - tumora epiteliale maligne care afectează părțile mai distale ale colonului. Pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatice, și numai într-un stadiu relativ târziu, există semne de hemoragie gastro-intestinale, constipație și dureri abdominale de intensitate diferite.

epidemiologie
Neoplasmul de colon și de rect sunt cele mai frecvente în țările dezvoltate, datorită caracteristicilor produselor alimentare, deficiente in dieta de fibre și impurități.

Etiologia și patogeneza
În ultimii ani, o legătură directă între conținutul de grăsimi alimentare și a proteinelor animale și nivelul de cancer de colon. Această relație este mediată prin flora bacteriană a colonului, care în grăsimi alimentare în exces și a proteinelor animale produce substanțe cancerigene. De asemenea, sa constatat că este posibil să se realizeze reducerea producției acestor substanțe prin activarea enzimei benzpirengidroksilazy produsă în intestinul subțire. Activitatea enzimatică crește numărul de produse (gulie, varză) și antioxidanți (vitamina E, și colab.). Inhibarea carcinogenezei și facilitează utilizarea produselor care conțin cantități mari de fibre (pectina, lignina, tarate). Efectul este în scădere, în principal concentrațiile obținute, carcinogeni prin creșterea volumului conținutului intestinal.

Factorii de risc includ boli cronice si inflamatorii intestinale - colita ulcerativă, colita granulomatoasă, și polipi de colon, in special polipoza familiala.

clasificare
De obicei, disting două forme macroscopice de cancer: ekzofitno- si tumora endofitnorastuschie. tumora exophytic poate fi nodular și vorsinopodobnymi polypoid. Printre farfurioara endophytic izolat și tumora infiltrative strikturiruyuschuyu.

Principii evidențiază 4 etape de cancer de colon și rect sunt similare cu cele ale cancerul de stomac.

In functie de tipul histologic secreta adenocarcinom, cancer perstnevidnokletochny, carcinom nediferențiat.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. Cancer (adenocarcinom), de colon sigmoid, etapa a 2.
2. Cancer (adenocarcinom) cecului, a treia etapă. Deficit de fier-anemie.

diagnosticul precoce
Pentru depistarea precoce a tumorilor de colon si rect trebuie sa fie pus in practica clinica preventiva inspectii de examinare proctologie, masive de sânge oculte fecale de kituri de screening (GEMAFEK și colab.), Precum și creșterea nivelului și domeniul de aplicare al educației pentru sănătate. Mulți pacienți au avut în mod eronat atribuie simptome Proctologie ultimele hemoroizi lor, colita si alte boli.

O greșeală comună a medicilor este cea mai recentă aplicație de examinare proctologie, chiar și la pacienții cu sângerări și dureri în rect.

Trebuie să se străduiască să utilizeze mai mult de sigmoidoscopie ca metodă de screening la pacienții cu examen gastro-intestinale. Examinarea proctologice poate detecta aproximativ 5% dintre ei polipi adenomatoși și 0,1% - cancere în diferite stadii de dezvoltare. Împreună cu sânge oculte fecale, sigmoidoscopia în examinarea proctologică pe indicatii includ clisma colonoscopie si bariu.

Bariu clismă ar trebui să fie efectuată în prezența simptomelor evidente ale bolii de colon, mai ales la persoanele de peste 40 de ani, pacienții cu o incidență familială ridicat de cancer de colon, precum si tratati anterior pentru polipi adenomatoenyh. Pe lângă clisma bariu, koloiofibroskopiyu trebuie efectuate ca polipi si cancer mai mici de 5 mm în diametru, de obicei, în momentul de raze X nu pot fi detectate. Valoarea Colonofibroscopy este determinată și posibilitatea examinării completări prin examinarea histologică a secțiunilor de suspectate înfrângere ulcer focal.

Persoanele în vârstă de 40 de ani de studiu Proctologie trebuie repetată la fiecare 3 ani, în timpul examenului clinic.

vigilență oncologică specială trebuie acordată în ceea ce privește pacienții cu risc crescut de a dezvolta cancer, care sufera de colita ulcerativa, cu o durată a bolii de mai mult de 5-7 ani, precum și polipoza familială difuză. Ei au nevoie să-și petreacă sigmoidoscopie cel puțin 2 ori pe an și colonofibroscopy anual.
În prezent, există oportunități pentru diagnosticarea precoce activa a cancerului de colon, în cazul în care vom extinde indicațiile de utilizare a metodelor endoscopice și radiologice de investigare, în mod obligatoriu pentru a efectua investigații histologice a relevat formațiuni polipoide, și ștergeți-le prin polipectomie endoscopica. Unii pacienți vin la medic pentru prima dată, cu o imagine a unui cancer de colon relativ departe-plecat. Cel mai adesea ele dezvăluie dureri abdominale, afectarea funcției intestinale (de exemplu, constipație), hemoragii intestinale. Pentru tumorile de jumatatea dreapta a colonului adesea caracterizate prin creștere exophytic și boala pe termen lung care poate aparea cu debilitate, pierderea în greutate și anemie. Pentru tumorile jumatatea stanga a colonului caracterizata prin cresterea adesea infiltrativ, ceea ce duce la o îngustare a circularei. Principalele simptome sunt simptome diferite ileus severitate si sangerari intestinale. Colon tumorii în această etapă poate fi palpat în 20-40% dintre pacienți.

verificarea diagnosticului
Diagnosticul final se stabilește prin examinarea histologica a unei probe de biopsie luate în timpul sigmoidoscopie sau colonoscopie. Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu colita ulcerativă și boala Crohn. Simptomele acestor boli sunt prezentate mai sus. date de cercetare morfologice cruciale.

tratament
Aspectele legate de tratamentul pacienților cu carcinom de colon sunt discutate împreună cu chirurgul.
Potrivit VONTS, 5 ani, rata de supravietuire la lasat tumora ajunge la 74,6%, în timp ce right-- 66,6%. Dacă tumora nu a pătruns mai adânc în stratul submucos, rata de supraviețuire la 5 ani este de 100%.

Majoritatea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală cu succes în viitor rămân probleme intestinale. Acestea sunt explicate sau tulburări de motilitate sau procese adezive sau violarea funcției colostomie. Pacienții sunt, de obicei preocupați de încălcări ale scaunului, durerea (de multe ori destul de mare), în abdomen, balonare, huruitul, transfuzii în ea. Tulburări metabolice limitate de obicei la pierderea în greutate în timpul diareei prelungite.

Principiile de tratament în astfel de cazuri sunt aceleași ca și în furnizarea de ingrijire pentru pacientii cu colita cronica, tulburari functionale ale colonului. marcate în special la pacienții cu colostomie, funcția care este determinată în mare măsură de modul de putere. Pacienții nu sunt recomandate dieta fracționată. Pentru a produce scaunul în dimineața este necesar să se recomande masa de trei ori :. Mic dejun la ora 7 dimineața, prânz la 13 dimineața, cina la 19 am Cea mai mare parte a acestuia (90%) este distribuit în dimineața și masa de prânz.

Când diareea persistenta cursuri recomandate de terapie cu antibiotice (Biseptolum, sulgin și colab.), Adezivi, adsorbanți, regulatori de motilitate (Imodium). Dacă constipație și de descărcare de gestiune slabă de fecale prin utilizarea adecvată a Cerucalum de mers în gol și tărâțe de grâu.

În încălcări ascuțite ale pacienților colostomie ar trebui să fie referit la secția chirurgicală pentru a efectua un examen special, deoarece pot exista îngustarea colostomie și a altor forme de patologie.