Tumorile benigne ale ficatului

Tumorile benigne ale ficatului cea mai mare parte low-simptom clinic neoplasme benigne derivate din ambele țesutul epitelial (Adenomul hepatocelular și colab.), cât și din stromale și elementele vasculare (hemangiomul și colab.).

Să ne locui pe o scurtă caracterizare a celor mai importante.

adenomul hepatocelular - malosimptomno tumorale benigne, cum ar fi adenoame, care se dezvoltă din hepatocite, capsula de obicei demarcată clinic. Cu o creștere viguroasă a tumorii este posibil decalaj cu afectarea vaselor de sânge și sângerare.

Video: Cum sunt tumori benigne și maligne?

Focal Ficat hiperplazie nodulară - tumora malosimptomno benigne punct de vedere clinic, o porțiune centrală care este reprezentat de cicatrice ale țesutului conjunctiv și periferic - uzelkovotransformirovannoy pânză gepatotsellyulyarioy. Adesea observate în focarele tumorale de necroză și hemoragie. De regulă, nu se dezvoltă într-un ficat cirotic, prin urmare, denumite uneori „ciroză focale.“

Nodular Ficat hiperplazie regenerativă aproape, și uneori combinate cu hiperplazie nodulară focală a ficatului. Spre deosebire de acestea din urmă prezintă în mod semnificativ mai puține elemente de țesut conjunctiv. Acesta poate fi privit ca etape preliminare carcinom gepatotsellyulyarioy. Uneori, în timpul creșterii celulelor tumorale, care sunt comprimate conducte biliare mari, sau ramuri mari ale venei porte. De regulă, nu se dezvoltă într-un ficat cirotic.

hemangiom ficatului - malosimptomno tumora benigna clinic care provine de la vasculare, în principal, elemente venoase hepatice. Se referă aparent la frecvent recunoscut medii tumori hepatice benigne.

epidemiologie
Datele privind frecvența tumorilor benigne hepatice lipsesc.

Etiologia și patogeneza
Etiologia si patogeneza tumorilor hepatice nu sunt specificate în mai multe moduri. Dezvoltarea adenoame hepatocelulare observate pe fondul utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale, cel puțin - steroizi anabolizanți. Hiperplazia nodulară focală și hiperplazie nodulară regenerativă poate închide în etiologia ciroză hepatică. hiperplazie regenerativă nodulară a ficatului, se dezvoltă adesea pe fundalul localizare extrahepatic bolilor maligne (boli mieloproliferative, sarcoame, etc.).

clasificare
O clasificare comună a tumorilor hepatice benigne inca.

Video: live sănătos! Alunițele și riscul de cancer

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. Hemanqiomul eu segment de ficat (7 cm în diametru), cu comprimarea canalului biliar mare, iar dezvoltarea sindromului pulmonar colestatică nepermanente.
2. se misca lent ciroza cryptogenic. Adenomul hepatocelular clinic asimptomatice VI segmentele hepatice (4 cm diametru).

Diagnosticul preliminar
Toate tipurile majore de tumori benigne ale ficatului sunt boli oligosymptomatic. În multe cazuri, găsindu-le se referă la constatări întâmplătoare. La dimensiuni mai mari, precum și localizarea corespunzătoare tumorii sunt uneori simptome de compresie a tractului biliar, cel puțin - simptomele hipertensiunii portale.

Ficatul nu este, de obicei, a crescut semnificativ (cu excepția hemangioame mari). Sângele periferic nu este schimbat. Conținutul unui-fetoproteinei, antigenul carcinoembrionar, aminotransferazelor, GGTF, fosfatazei alcaline, LDH și GDH, bilirubinei serice în limite normale. Excepțiile sunt pacienții care au tumoră hepatică benigne se dezvolta in bolile hepatice difuze activă.

Metode instrumentale informative. Ficat Scintigrafia radionuclid funcționează în mod normal cu un proces în vrac hepatic suspectat în două proiecții. Cu această metodă este posibil pentru a detecta diametrul tumorii 4-5 cm și mai mult. În acest sens, valoarea principală a metodei este în semn de recunoaștere a hemangioame, din moment ce celelalte trei tipuri de tumori sunt mai des mai mici. Când hemangioamele 4-5 cm în dimensiune și o tumoră hepatică detectată la 70- 80% dintre pacienți. Folosind ultrasunete la ficat hemangiom dezvăluie hiperecogen bine formarea conturată. De multe ori, mai ales în lobul stâng, este în mod clar pediculul vascular vizibil.

Video: Curățare și korretsiya vesa.avi

diagnostic diferențial în această etapă se realizează, în principal, cu chisturi parazite hepatice (echinococoză). În favoarea celor din urmă prezintă o reacție pozitivă cu antigen hidatic Katsoni reacție și zona de detecție în formarea calcificărilor tumorale.

Diagnosticul final
Diagnosticul a verificat este construit folosind un număr de studii.
Studiul tomografică computerizată oferă date care sunt aproape de rezultatele de ultrasunete, dar oferă de multe ori informații de diagnosticare și suplimentare referitoare la prima condiție a țesuturilor și organelor din jur. Tseliakografiya cel mai informativ în semn de recunoaștere a hemangioamelor. De obicei, porțiuni bine vizibile hipervasculare cu limite clare care detecteaza marimea hemangiom de 2-3 cm sau mai mare la 8085% chestionate.
Indirect angiografie cu radionuclizi, realizată folosind gammakamery oferă similare, dar mai puțin precisă în comparație cu tseliakografiey rezultate.

Cele hepatocelulare adenoamele absente, de obicei canalele biliare. Prin urmare, în timpul unei scintigrafie radionuclid biliare în adenomul poate înregistra „zona tăcută“.
În diagnosticul de adenom hepatocelular, hiperplazia nodulară focală a ficatului și hiperplazia nodulară regenerativă a ficatului joacă un rol crucial al reperarea (sub ultrasunete si tomografie computerizata) biopsie hepatica. Complexitatea evaluării morfologice materialului rezultat necesită adesea studierea morfologiei și cytologist sale, care se specializează în domeniul patologiei hepatice.

diagnostic diferențial Se realizează, în principal, cu cele mai comune tumori benigne ale ficatului, apoi cu tumori maligne (vezi. De mai jos). In ultimii ani, ea este supusă din diagnosticul diferential devine un fel de ficat gras focal, mai ales în cazurile când fundalul de degenerare grasă focale apar porțiuni ale ficatului intacte rotunjite. Aceste site-uri au diferite cu densitate grase, iar diferența este destul de clar înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor si tomografie computerizata. Aceste formarea psevdoopuholevye de obicei, nu sunt vizibile când radionuclid hepatice scintigrafiei. Cu toate acestea, această caracteristică-diagnostic diferențial nu este foarte fiabil. Un rol crucial în detectarea distrofie gras focale joacă reperarea biopsie hepatică,

tratament
Adenomul hepatocelular, hiperplazia nodulară focală a ficatului și hiperplazia nodulară regenerativă a ficatului în tratamentul medical si chirurgical, de regulă, nu au nevoie. Excepția este o tumoare comprimarea canalelor biliare. În aceste cazuri, există indicii pentru segmentele respective de rezecție hepatică. Metodele de prevenire secundara. Pentru toate tipurile de tumori hepatice benigne de medicamente interzise de tip contraceptive orale, steroizi anabolizanți. Nu este recomandată administrarea de medicamente, cum ar fi fenobarbitalul și ziksarin. hemangioame mari, comprimând canalele biliare îndepărtate pe cale chirurgicală.

Toți pacienții au nevoie de supraveghere medicală constantă. La prima examinare a descoperit tumora efectuată după 3-6 luni 9-12, apoi -. 1 pe an. Examinarea în continuare a pacientului cu Kurlov dimensiune hepatice definiția convențională a fost examinat nivelurile de bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalină, GGTF, GDH și LDH, a-fetoproteină și antigen carcinoembrionar.