Buze de cancer

Video: Artem Zenin salvat de cancer de buze

cancerul de buze este un neoplasm malign. Se dezvolta din celulele epiteliale de suprafață, situate la granița roșie a buzelor superioare și inferioare.

 epidemiologie

 buze conturi cancer de aproximativ 3% din toate tumorile maligne și are loc între ei 8. Boala buzei superioare este rara (4-5%). Acest lucru se datorează anatomice sale și diferențele fiziologice și expunerea la agenți cancerigeni variind.
Barbatii sunt mai susceptibile de a suferi de această boală decât femeile (zece pacienți de sex masculin cu doar o femeie bolnavă). Cele mai sensibile la această boală în vârstă (peste 70 de ani), cu atât mai puțin persoana tânără și de vârstă mijlocie. Sătenii suferă mai mult de cancer de buze.

 Etiologia și patogeneza

 expunerea la diferite substanțe cancerigene (bismut, distilate de petrol, arsenic, mercur) - - Factorii care cauzează neoplasme buzelor maligne includ expunerea la agenți naturali (energie eoliană, radiația solară, fluctuațiile bruște ale temperaturii aerului) prelungit adicții (fumat, mestecat diverse amestecuri (nasvay) alcool) - microtraumele frecvente Vermilion de frontieră (dintii cariati, cauzate dinți ascuțite, proteze dentare efectuate incorect, tartru, buze musca pishch fierbinte țigările). In dezvoltarea procesului tumoral de asemenea, joacă un rol de infecții virale (herpes zoster), boli inflamatorii fungice ale frontierei vermilion, boli ale tractului gastrointestinal, ficat, deficit de beta-caroten, vitaminele A, E și C.

Video: Un om fără nas - McPhee Istoric

 Prin stări precanceroase sunt diskeratoza focale și papiloma, hiperkeratoza si lekoplakiey manifestata. Pronunțate tendința de a difuza tumori maligne au diskeratoza, erythroplakia și keratookantomy.
conditii precanceroase facultativi includ ulcere cronice, buzele crăpate și cheilită.

 Există trei forme clinice de cancer de gura: papilar, verucoase și ulcer, care se disting mai multe și ulcerativă infiltrative. In structura acestui scuamos keratinizing (95%) și neorogovevayuschy scuamoase (5%) cancer. cancerul scuamos Neorogovevayuschy se caracterizează printr-un curs malign: metastaze precoce a ganglionilor limfatici regionali și creșterea infiltrativ. În funcție de gradul de tumori răspândit tumora secreta pas: I, II, III, IVa, IVb și IVc. Datorită acestei clasificări, medicul evalueaza prognosticul (rezultatul) al bolii și managementul pacientului.

 tablou clinic

 Simptomele variaza de cancer de buze si boli precanceroase cauzate de precedent și de tipul neoplasmului morfologic. Pacienții se plâng de obicei de prezența rãni sau formării densificat în buza inferioară, inferior defect buzelor, mancarime, saliva expirație spontan și dificultăți în timpul mesei. creștere marcată în dinamică negativă a simptomelor clinice ale bolii. Crește numărul plângerilor a crescut dimensiuni sigiliu sau ulcere, este distribuția lor în maxilarului inferior și obraz. Măsurile medicale furnizate nu sunt eficiente.

 La un stadiu incipient în jurul valorii de etanșare sau mici eroziune apare valikoobrazny măturică, care vorbește despre procesul de malignitate. corn cutanat, papilom, vatră leucoplazia verucos, nodulară sau precancer Warty se dezvolta în onkoprotsessa cu o creștere exophytic. Tumora se dezvolta o lungă perioadă de timp, crescând treptat infiltrarea țesutului de bază. Cheilitis Mangannoti, formele distructive ale diskeratoza, alte procese ulcerative sunt transformate in cancer cu cresterea endophytic.

 În etapele ulterioare onkoprotsessa diferență între formele clinice de cancer șterse. Într-un stadiu avansat de degradare ajunge la stratul muscular buze peptice jos, infiltrarea tumorii acoperă întreaga buza, podeaua gurii, țesut bărbie, obraji și maxilarului. distrugere îmbunătățită a țesuturilor este infecția lor secundară. Alte pauze în jos alimente și o mare epuizare se dezvolta.

 cancer de buze, de obicei, metastazează mod lymphogenous. Metastazele pot dezvolta pe ambele părți, în 25% din cazuri. Metastaza cancerului se observă în buza de jos a bolii stadiul I în 2-8% din cazuri în stadiul II, aproximativ 15-20% din cazuri, stadiul bolii III - în 35% din cazuri și stadiul IV - 70%. metastaze la distanță tumora a buzei inferioare sunt relativ rare, doar 2%, și mai ales în plămâni. Cancerul a buzei superioare este mai agresiv, datorită particularităților limfei si a metastazelor.

 diagnosticare

 Acesta începe cu sondajul pacientului, timp în care va plângerile sale, istoricul bolii, prezența contactului cu agenți cancerigeni, istoricul ocupării forței de muncă. Date de diagnosticare a cancerului buzelor, bazate pe examinarea vizuală a zonei afectate și stomatoskopii (heyloskopii). Aceste metode ne permit să determine natura și profunzimea procesului de ulcer, distinge pernă de infiltrare în jurul tumorilor formă de ulcer, pentru a afla starea membranelor mucoase ale gurii, față de care se concentrează a apărut tumori. Și utilizarea de vopsire cu soluție apoasă 1% de albastru de toluidină ajută să vadă zona supusă unei boli maligne (formațiuni din zona precanceroasă raman nevopsite si onkokletki colorate albastru).

 buzele studiu palparea pentru a determina dimensiunea reală a tumorii. Dacă suspectați că onkoprotsessa a avut loc frotiuri speciale citologiei ulcere de conținut. Dacă este necesar puncție suspecte ganglionilor limfatici regionali. Conform mărturiei buzelor efectuate cu ultrasunete, gât și abdomen, precum și cu raze X a maxilarului inferior.

 Diagnosticul diferențial al tumorilor maligne ale buzelor se face cu numeroase boli: leucoplazia, hipercheratoza, papiloma, cheilitei Manganotti, ulcere tuberculoase, ulcere sifilitice, corn cutanat.

 tratament

 In tratamentul bolilor bazate pe mai mulți factori diferiți: vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente, tipul tumorii, dimensiunea și caracteristicile propagarea tumorii. Tratamentul cancerului de buze, de obicei, efectuate prin metoda combinată și este direcționată pentru a vindeca tumorii primare și a siturilor de proces primar al metastazelor. Prin metodele de tratare a procesului tumoral includ un criogenic - efect asupra tumorii de temperatură foarte scăzută, radiatii - radioterapie, chirurgie si terapie fotodinamica.

 Cand tumora etapa de tratament I începe de obicei cu metoda criogenică - efectele asupra formării tumorilor în azot lichid. Acest tratament este cel mai eficient, deoarece este funcțional-sparing și cura se apropie de 100%. De aceea kriogenoterapiya arată persoanele în vârstă și / sau au comorbidități severe. De asemenea, acest tratament este utilizat în tratamentul reaparitiei tumorii.

 O altă metodă de tratament este de radiații. Se folosește o terapie aproape de focalizare de raze X, cu o sarcină de 50-65 Gy terapie radiu intercalat în 50-70 Gy și terapia cu fascicul de electroni. Metoda chirurgicală utilizată în imposibilitatea aplicării criogenice sau radioterapie. Atunci când acest lucru se face excizia, și în continuare efectuarea unei operațiuni sau Wanach Crile, pentru a preveni răspândirea metastazelor. Un alt mod de a trata cancerul de gura este terapia fotodinamică. Esența acestei metode constă în faptul că țesuturile afectate sunt expuse la iradiere cu laser a tumorii. Pe zona patologică fotosensibilă aplicată anterior el sau medicamente intravenos. Această terapie este folosit doar pentru malignitate limitată.

 Pentru tratarea bolii stadiul II este radioterapia focarului tumorii primare aplicat mai întâi, și după 2-3 săptămâni de intervenții chirurgicale efectuate prin excizia țesutului cervical futlyarnoy fascial superior. Trebuie remarcat faptul că operațiunile preventive pe I și II etape ale bolii sunt efectuate în cazul în care nu există posibilitatea de a efectua o monitorizare dinamică a pacienților, și are un prognostic nefavorabil.

 Accentul principal cu fascicul de vindecare etapa III, în cadru terapeutic gamma. Resturile tumorii este administrat cu un radioizotop ac. In plus, tumora este îndepărtat prin buzele rezetsirovaniya. După o regresie completă a unei tumori maligne este bilaterala excizia fasciei-futlyarnoy. Prezența metastazelor regionale este baza pentru aplicarea de radioterapie 30-40 Gy precede o intervenție chirurgicală. Astfel realiza reducerea dimensiunii ganglionilor limfatici. Atunci când numeroase, sedentar sau de dimensiuni mari metastaze care apar în ganglionii limfatici profunde jugulară și supraclaviculare, se efectuează intervenția chirurgicală Crile. Esența care constă în rezecția vena jugulară internă, nervul accesoriu și mușchiul sternocleidomastoidian.

 In etapa IV se realizează un tratament complex: fascicul extern preoperator sau brahiterapia, chimioterapie neoadjuvantă, excizia larga a tumorii. De asemenea, o necesitate este iradierea zonei mandibulare si ganglionii limfatici regionali ale gâtului, la o doză de 40-50 Gy. IVc prezintă un pas pentru chimioterapie paliative si radioterapie. Chimioterapia datorită eficienței scăzute a utilizării pe scară largă nu a câștigat. Aceasta se realizează cu metotrexat, medicamentele cu platină, bleomicina și fluorouracil, și este utilizat numai în tratamentul metastazelor la distanță.

 profilaxie

 Prevenirea primară este de a proteja pielea de lumina directă a soarelui, renunțarea la fumat, schimbări în condițiile de muncă sau schimbarea locului de muncă, igienă orală, negarea băuturilor alcoolice. Persoanele predispuse la diskeratoza a buzelor, cheilită, și trebuie să treacă inspecții anuale dispensar.

 Prevenția secundară. sănătății dentare în timp util și inspecții anuale dentist preventiv. Efectuarea de tratament medical și diskeratoza cheilitei adecvate, iar în cazul în care este ineficient - o intervenție chirurgicală. detectare anuală control medical și tratamentul bolilor precanceroase printre marinari, muncitori agricoli și angajații întreprinderilor cu producție periculoase.