Pietre la rinichi și ureter

pietre la rinichi și ureter (Nefrolitiaza, urolitiaza, urolitiaza, nefrolitiaza) - boala tractului urinar baza chirurgicale.
Pietrele la rinichi (calculi) reprezintă o masă solidă care constă din cristale și formate din sărurile conținute în urină. In mod normal, urina conține substanțe chimice - inhibitori, care previn sau inhibă formarea de cristale. În anumite condiții, acest proces este perturbat, și sărurile formate din pietre urinare. Când cristalele de dimensiuni microscopice ieși liber rinichi, trece prin tractul urinar și excretată nedetectate împreună cu excreții. pietre ureteral - este pietre la rinichi, care sunt deplasate la locul primar al educației, și, în virtutea dimensiunii sau formei lor, nu au fost publicate în urină. Concrements conțin diverse combinații de substanțe chimice asupra dominanța cantitativă a unei anumite componente pot distinge următoarele specii:

Video: Piatra a venit de la rinichi in ureter

• pietre de oxalat (formate din sărurile acidului oxalic);
• pietre urați (formate din săruri ale acidului uric);
• fosfat pietre (sare a acidului fosforic);
• pietre carbonat (sare a acidului carbonic);
• struviti (fosfat de magneziu compozite, apatita carbonat și amoniu);
• altele, rare, tipuri de pietre: colesterol, proteine, xantină, cistină.

Boala de rinichi poate aparea la orice varsta ca sugari, și tineri, de varsta mijlocie si mai mari. Persoanele în vârstă sunt formate, de regulă, pietre de acid uric.

Etiologia.

Cauza principală a pietrelor la rinichi - tulburări metabolice de diferite origini, însoțite de excreție inadecvată a sărurilor de calciu mineral.

• predispozitia ereditara.

acidoza tubulară renală și tsistinouriya hiperoxaluria, boala determinate genetic adesea (aproximativ 50 - 70% din cazuri) conduce la dezvoltarea nefrolitiazei.

•  Diferite boli ale sistemului urogenital.

inflamații cronice, tumori, malformații ale tractului urinar și a rinichilor (cistite, chisturi, pielonefrită, nephroptosis, tubulopatia, prostatite, HBP, etc.), însoțite de afectare funcțională în activitatea lor, care contribuie la stagnare și formarea de calculi de urină.

• boli endocrine.

Violarea paratiroide glandei, hiperparatiroidismul, adesea însoțită de formarea de cristale în rinichi urinar.

•  Boli ale tractului gastro-intestinal.

enterită cronică, pancreatită, colită sunt cauza de pietre de oxalat de calciu. tendința lor de a crește uneori, de asemenea, a crescut la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală intestinală.

• tulburări metabolice legate de factorii externi.

Un dezavantaj al iradierii solare, un conținut ridicat de săruri de calciu în apă și acizi alimentari (pentru utilizare constantă a unor cantități mari de proteine, sare, grase, alimente prăjite și rafinate).

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul de pietre la rinichi

• Efectele secundare ale medicamentelor.

Unele diuretice, antiacidele pe bază de calciu poate creste riscul de formare a pietrelor la rinichi, prin creșterea cantității de calciu din urină. Oamenii care iau indinavir inhibitor de protează, un medicament pentru tratamentul infecției cu HIV sunt expuse riscului de acest tip de pietre.

Video: rupe pietre la rinichi (https://urolog-25.ru/)

• tulburări sistemice ale metabolismului acidului uric (guta).
• boli osoase și leziuni ale sistemului (osteomielita, osteoporoza).
• Deshidratarea.

Clinica si simptome.

Nefrolitiază de multe ori nu se manifestă. De obicei, primul simptom al unei pietre la rinichi devine colica renală - durere bruscă severă, care apare atunci când piatra se mișcă în căile urinare și blochează fluxul de urină. Durerea acută poate fi simțit în partea din spate a rinichiului afectat sau în partea inferioară a abdomenului. De multe ori apar transpirație excesivă, slăbiciune, greață și vărsături. Pe masura ce inaintam durerea de piatra se poate muta și radia la inghinală, organele genitale, coapsa interioara.
Adăugat simptome urinare: hematurie, dorințele false și de arsură în timpul urinării. Dacă vă alăturați frisoane și febră, se poate vorbi despre procesul de infectare.
Cu prelungită și ușoară în timpul pacienților nefrolitiaza se plâng de dureri lombare dureri asociate cu modificari in postura, activitatea fizică și însoțite de semne de sânge în urină. De asemenea, pot să apară și tulburări urinare: nevoia frecventa sau o întrerupere bruscă a jetului (așa-numitul „stabilire“), care continuă după modificări poziției corpului.

Diagnostic.

„Liniște,“ pietrele nu determina simptome, de multe ori găsite la examenul cu raze X, asociate cu alte boli. Atunci când plângerile pacienților la sânge în urină, iar durerea este atribuită de examinare, care include:

• General și analize biochimice ale sângelui (determinat prin semnele de inflamație și tulburări metabolice);
• Analiza urinei (determinat de sânge în urină, infecții ale impurităților saline);
• Metoda principală de cercetare - ecografie renală, pentru a determina mărimea, numărul și dispunerea de pietre în rinichi, ureter ultrasunete nu se realizează datorită neperformanta;
• Dacă este necesar, prescrie o scanare CT sau pyelogram intravenoasă. Dacă doriți să evalueze activitatea rinichilor, a avut loc radioizotop nefrostsintigrafiya.

Tratamentul.

În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Pietrele de dimensiuni mici pot fi afișate în casă. Pentru aceasta dieta atribuită scăzută de proteine ​​și un pic acru (cu excepția produselor lactate bogate și acid oxalic), cantitatea de apă consumată pe zi ar trebui să fie de cel puțin 2-3 litri, după cum este necesar - analgezice. De asemenea, este recomandat pentru o lungă perioadă de timp, pe bază de plante, zone de acțiune pentru dizolvarea și îndepărtarea de pietre la rinichi. În funcție de mecanismul, determinând formarea de calculi, sunt atribuite medicamentelor corespunzătoare.
Tratamentul chirurgical este necesar în cazul Concretiunile:
- provoca durere constantă și nu dispar după droguri lecheniya-
- mari și / sau meste- inaccesibile
- blocarea mochi- curent
- leziuni tisulare renale și cauza krovotechenie- permanente
- crește în dimensiune.
Chiar și acum 20 ani pentru eliminarea pietrelor la rinichi necesare intervenții chirurgicale deschise, după care pacientul a fost restaurat aproximativ o lună. In prezent, tratamente pentru considerabil avansate, iar unele operații pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu.
Extracorporeal unda de șoc litotripsie (ESWL) Este procedura cea mai frecvent utilizate pentru tratamentul de pietre la rinichi. Undele de șoc generate în afara corpului, trece prin piele si tesuturi, fara deteriorarea lor, și să ajungă la pietre, roci apoi se descompun în particule mai mici și este ușor excretat în urină. Există mai multe tipuri de dispozitive litotripsia extracorporeală undei de șoc. Cele mai multe dintre aceste acte prin intermediul ultrasunete sau cu raze X si nu necesita anestezie. Timpul de recuperare după procedura este redusă în mod semnificativ, mulți pacienți după ESWL revenirea la activitatile normale in termen de cateva zile.
nephrolithotomy percutanata Este folosit în cantități semnificative de calcul sau localizarea acestuia într-un loc de la distanță. În cadrul acestei proceduri, chirurgul face o mica incizie pe partea din spate și prin intermediul nephroscope Detectează și elimină o piatra la rinichi. Pentru distrugerea de pietre mari utilizate cu ultrasunete sau electro-senzori.

Prevenirea.

nutriție adecvată și de protecție a regiunii lombare de hipotermie - aspecte preventive de baza ale urolitiază. Ar trebui să fie excluse din dietă alimentară silnosolenuyu, afumate, prajite, gras, nu mânca prea mult și bea multe lichide.