rum.ruspromedic.ru

Miocardita

miocardita - focale sau inflamatie miocardica difuze cauzate majoritatea infecțiilor, cel puțin - agenți neinfectioase și în procesul inflamator poate fi implicată cardiomiocite și țesutul interstițial. Miocardita poate avea loc cu orice boală infecțioasă, dar miocardite în prezent este cel mai frecvent observate în infecțiile virale. Prin factori neinfectioase care cauzează miocardită sunt unele medicamente (antibiotice, sulfamide, metildopa, etc.), Sera și vaccinuri. Miocardita apar în boli sistemice, de exemplu, lupus eritematos sistemic și alt sistem vasculita.

Miocardita poate fi izolat ca (primar) și o manifestare a unei alte boli (secundar). Adrift distincție între acută, subacută și cronică miocardita.

Inflamatia la nivelul miocardului duce la o perturbare a principalelor sale funcții: contractilității, automatism, excitabilitate și conductivitate. Diverse severitatea modificărilor inflamatorii, toxice și degenerative predominanța leziunilor substanței la sol a țesutului conjunctiv, vasele sanguine sau miocitele cardiace, adâncimea leziunii determină caracteristici patologice și clinice ale miocarditei.

Cel mai adesea rezultatul miocardita este o recuperare, dar dacă este severă poate fi observată în cardio myocarditic rezultatul și cardiomiopatie dilatativă.

clasificarea miocardita

Miocardita subdivizate după cum urmează.

Video: Miocardita. Cum să păstrați în inima rece

Potrivit Nosologie:
• Primar (izolat)
• secundar (simptomatic) - ca o manifestare a stării sistemice (sau general).

etiologia:

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul miocardita

infecțioase:
• virale: virusul Coxsackie A și B, echovirus, gripa A si B, citomegalovirus, virusurile poliomielitei, virusul Epstein-Barr, imunodeficienta Persoanei
• bacteriene, rickettsii, spirochetal: beta-hemolitic streptococi, Corynobacterium diphteriae, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii (Febra Q), Rickettsia Rickettsia (Rocky Mountain reperat febra), burgdorferi Borrcllia (boala Lyme) -
• protozoare: Tripanosoma cruzj (Boala Chagas) Toxoplasma gondii -
• metazoynye (trichineloza, echinococoză) -
• fungice (candidoza, criptococoza, aspergiloza).

neinfecțioase:
• alergice (antibiotice, sulfamide, metildopa, medicamente anti-TB, vaccinuri si seruri) -
• toxic (cocaina, doxorubicină, antidepresive, sub acțiunea catecolaminelor în exces - feohromotsitome și colab.).

Patogenie:
• infektsionnye-
• toksicheskie-
• alergic (imunitar) -
• amestecat.

Localizare:
• parenhimatoznye-
• interstițială.

Video: Miocardita ca urmare a unor alergii

Ca prevalența:
• ochagovye-
• difuză.

Adrift:
• ostrye-
• podostrye-
• cronică.

Conform rezultatelor:
• recuperare
• cardio myocarditic (insuficiență cardiacă, tulburări de ritm cardiac) -
• dilatanionnaya cardiomiopatie.

Manifestările clinice ale miocardita

Miocardita este adesea precedat de boala respiratorie acuta - miocardita se dezvolta în timpul sau după o boală infecțioasă într-o perioadă de câteva zile până la 4 săptămâni.

Principalele plângeri ale pacienților cu miocardita sunt slăbiciune, oboseală, palpitații, dispnee la efort, disconfort sau durere surdă în inimă. In miocardita severe observate dispnee de repaus, este amplificată în poziție orizontală, există edeme periferice. Aproape toti pacientii cu miocardita, există plângeri legate de aritmii cardiace si de conducere: „stop“ palpitații, perturbări în inimă, un sentiment de „fading“, De aritmii cardiace este cel mai frecvent tahicardie paroxistică ekstrasistoliya- și fibrilație atrială observată la miocardită severă. Uneori, în miocardită severă dezvolta sincopa din cauza reducerii conducerii atrioventriculare sau atriale sau ventriculare aritmii paroxistice. transpirație, oboseală, febră grad scăzut: În plus, la pacienții cu miocardită simptome ale procesului inflamator observate.

Tabloul clinic al miocarditei depinde de locul, amploarea și severitatea procesului inflamator în miocard.

la miocardita focala Manifestările clinice pot fi absente - există doar modificări în partea finală a complexului ventricular a parametrilor electrocardiogramei și de laborator ale activității inflamației. Cu toate acestea, localizarea focarelor chiar mici de inflamație în sistemul vascular ar putea provoca perturbări grave ale ritmului cardiac și conductie. La unii pacienți, miocardita apare numai aritmii cardiace. De multe ori, miocardite virale din cauza low-simptom nu este recunoscut. În cele mai multe cazuri, rezultatul unor astfel de forme de miocardita favorabile. În același timp, se crede că miocardite virale, chiar și cu un curs favorabil, în viitor, ar putea fi cauza de cardiomiopatie dilatativă.

miocardita Difuz, de obicei, se execută greu. manifestări clinice Exprimate de insuficiență cardiacă congestivă poate să apară șoc chiar și cardiogen, ritm cardiac severe și de conducere. În acest context, de multe ori apar tromboembolism în vase mari și mici de circulație. miocardita activă este adesea evoluție letală sau dă în cardiomiopatia dilatativă.

Video: Welcome Miocardita 14 16 februarie

In 20-25% dintre pacienții cu miocardită observat caracter durere stenokardicheskie. În unele cazuri, natura durerii în piept anginoase, modificări ECG și creșterea enzimelor cardiace in sange determina presupunerea infarctului miocardic. Cu toate acestea, observația clinică nu confirmă acest diagnostic și arterelor coronare la acești pacienți în timpul angiografia coronariană nu sunt modificate.

Diagnosticul diferențial al miocardita.

Miocardita având un curs ușoară, trebuie diferențiată de infarct distrofie, care apare adesea pe un fond de boală infecțioasă sau distopie vegetativă. Pentru miocardite virale acute cu caracteristică ușoară a dinamicii rapide a simptomelor clinice și modificări ECG comparativ cu postinfection distrofie infarct. Mai mult, distrofie miocardică semne de inflamație, manifestările bolii observate rezistenta la terapia anti-inflamator. Când distonie vasculară nu este caracteristic debutul conexiunii bolii cu transferul de infecție, nu există nici o dovadă obiectivă a leziunilor miocardice, valorile de laborator modificate, conservate funcției contractile plus miokarda-, există plângeri nu numai cardiace, dar, de asemenea, un caracter nevrotic, și numeroase plângeri de la alte sisteme .

diagnostic diferențial destul de complex de miocardite cronice sau prelungite cu cardiomiopatie dilatativă. Atunci când este necesar diagnosticul diferențial pentru a lua în considerare semnele activitatii inflamatorii si semne de leziuni inflamatorii ale altor organe pot natură imună (artrita sau artralgie, mialgie, pleurezie, nefrite). Important în diagnosticul diferențial al acestor două boli are biopsia endomiocardică - prezența unor dovezi histologice de inflamație la nivelul miocardului permite arcul miocarditei.

În prezența miocarditei la pacienții cu sindrom de durere marcată, dinte patologic Q ECG zone miocardice hipokinetice activității enzimei miocardica ecocardiografie și crește diagnosticul diferențial cu infarct miocardic acut trebuie efectuată. De multe ori, doar o monitorizare dinamică a pacienților și angiografie coronariană pentru a exclude boli ale arterelor coronare.

Tratamentul miocarditei

Când miocardita limitarea activității fizice, și, în cazuri severe alocate - repaus la pat stricte pentru întreaga perioadă de activitate inflamatorie și la dispariția simptomelor clinice. Sportivii care au avut miocardita, sunt sfătuiți să evite sarcini sportive până de recuperare a dimensiunii inimii, funcția contractilă și dispariția încălcărilor ritma- perioada medie de recuperare este de 6 luni.

Tratamentul medicamentos al miocardita Acesta include:
• Tratamentul etiologic:
• Tratamentul patogenă
• tratament simptomatic.

In miocardita non-virale infecțioase prescrie antibiotice, a căror selecție depinde de agentul patogen selectat și sensibilitatea sa la antibiotice. Eficacitatea scop cunoscute antivirale (rimantadină, aciclovir, un interferon, etc.) în miocardite virale acute nu sunt instalate în prezent, oportunitatea utilizării lor rămâne neclară. Cu toate acestea, știm că în cele mai multe cazuri de miocardită virală acută are loc favorabil și se termină în recuperare fără a folosi orice etiotropic fonduri. În stadiul actual vom studia eficacitatea tratamentului miocardite virale acute și cronice folosind antilimfocite anticorpi monoclonali și agenți care stimulează producția de interferon.

Tratamentul patogenetic al miocarditei cuprinde administrarea de medicamente anti-inflamatorii. Droguri usoare miocardita la moderate, și anti-inflamatorii nesteroidice -... indometacin, diclofenac, ibuprofen etc. Cu toate acestea, AINS numire sunt contraindicate în faza acută a miocardite virale (. In timpul primelor 2 săptămâni), că acestea pot pentru a spori prejudiciu cardiomiocitelor. Utilizarea corticosteroizilor în tratamentul miocarditei rămâne controversată, datorită faptului că, în condițiile experimentale de utilizare a acestora a crescut necroza miocardică și replicarea virală. Mai mult, este cunoscut faptul că glucocorticoizii scad producția de interferon. Glucocorticoizii este considerată justificată în tratamentul miocarditei alergice, precum și pentru curs severe si recurente miocarditei cu o posibilă componentă autoimună a inflamației, în cazul în care nu există nici un efect atunci când este aplicat la terapia convențională. Studiul a evaluat eficacitatea terapiei imunosupresoare in miocardita (Miocarditis Tratamentul Trial, 1995) a găsit nici o diferență în prognosticul pacienților din grupurile de control și de bază tratate cu prednison in asociere cu azatioprina sau ciclosporina.

Alte zone includ tratamentul insuficienței cardiace, aritmii cardiace și de conducere, complicații tromboembolice. Tratamentul insuficienței cardiace se realizează prin mijloace convenționale, inclusiv glicozide cardiace, diuretice și inhibitori ai ECA. În numirea glicozide cardiace trebuie remarcat faptul ca pacientii cu miocardita sunt deosebit de sensibile la aceste medicamente, deci trebuie să fim atenți la semnele unor posibile efecte toxice. Atunci când se atribuie medicamente anti-aritmice se recomandă ori de câte ori este posibil, pentru a evita utilizarea de beta-blocante datorită efectului inotrop negativ.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Miocardita si cardiomiopatie - diagnosticul de durere toracică acutăMiocardita si cardiomiopatie - diagnosticul de durere toracică acută
Diagnosticul bolilor de țesut conjunctiv la copiiDiagnosticul bolilor de țesut conjunctiv la copii
Tratamentul infecției cu enterovirusTratamentul infecției cu enterovirus
Tablete kversalinTablete kversalin
Insuficienta cardiaca in miocardita - diagnosticul diferențial al insuficienței cardiaceInsuficienta cardiaca in miocardita - diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace
Complicațiile si a rezultatelor - o miocardită infecțioasă-alergic - tifoidă și paratifoidăComplicațiile si a rezultatelor - o miocardită infecțioasă-alergic - tifoidă și paratifoidă
Anicikov miocitelorAnicikov miocitelor
Dificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculareDificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculare
Cauzele dureri în piept - diagnosticul de durere toracică acutăCauzele dureri în piept - diagnosticul de durere toracică acută
ThropaphenThropaphen

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu