Losartan

Losartan - un antagonist specific al receptorilor angiotensinei II cu acțiune antihipertensivă.

formă de eliberare și compoziție

formă de dozare Losartan - tablete: rotunde, biconvexe, cu o nuanță de culoare albă sau alb-gri filmate:

• 12,5 mg - 7 sau 10 bucăți. în blistere, 1, 2, 3 sau 4 pachete într-un pachet de carton;
• 50 mg - 7 buc. în blistere, 1, 2 sau 4 cutii per pachet kartonnoy- 10 sau 30 de bucăți. în blistere, 1, 2, 3, 4, 5, 6 sau 10 pachete per kartonnoy- pachet la 28 buc. în blistere, pentru 1 sau 2 pachete în stivă kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 sau 100 de bucăți. în cutii de plastic, 10 cutii în cutii de carton;
• 100 mg - 7 buc. în blistere, 1, 2 sau 4 cutii per pachet kartonnoy- 10 sau 30 de bucăți. în blistere, 1, 2, 3, 4, 5, 6 sau 10 pachete per kartonnoy- pachet la 28 buc. în blistere, pentru 1 sau 2 pachete în stivă kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 sau 100 de bucăți. în cutii de plastic, 10 cutii în cutii de carton.

Fiecare comprimat conține:

• Substanță activă: losartan de potasiu - 12,5, 50 sau 100 mg;
• Componente auxiliare: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal (Aerosil), croscarmeloză sodică, povidonă;
• Compoziția peliculei de acoperire: alb Opadry (hipromeloză, dioxid de titan, talc și oxid de fier galben) sau un amestec de acoperire cu film uscat (hipromeloză, talc, dioxid de titan, macrogol 4000, și oxid galben de fer).

indicaţii

• Tratamentul hipertensiunii arteriale;
• Tratamentul insuficienței cardiace cronice, în cazul de eșec al tratamentului, inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
• protecție renală la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie concomitentă (medicament poate incetini progresia insuficienței renale: reduce proteinuria frecvență hypercreatininemia, incidența insuficienței renale în stadiu terminal care necesita dializa sau transplant de rinichi, precum și ratele de mortalitate);
• reducerea riscului de boli cardiovasculare (inclusiv infarct miocardic si accident vascular cerebral) și mortalitatea la pacienții cu hipertensiune și hipertrofie ventriculară stângă.

Contraindicații

absolută:

• hiperkaliemia refractare;
• deshidratare;
• Deficitul de lactaza / intoleranță la lactoză / sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• insuficiență hepatică severă;
• Vârsta până la 18 ani;
• Sarcina și alăptarea;
• Utilizarea simultană a aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și / sau funcției renale (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / minut);
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Relativă (necesită o îngrijire specială):

• insuficiență renală;
• Bilaterală stenoza arterei renale sau stenoza arterei renale pe rinichi unic;
• hiperkaliemia;
• Condiția după transplant renal;
• Perturbarea apei și echilibrului electrolitic;
• bolile cerebrovasculare;
• Insuficiență cardiacă severă (clasa funcțională IV conform clasificării NYHA);
• stenoză aortică și mitrală;
• Hipotensiunea;
• Boala coronariana;
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• Insuficiență cardiacă cu insuficiență renală severă concomitentă;
• Insuficienta cardiaca este o aritmii amenintatoare de viata;
• Volumul sanguin redus (CBV);
• Insuficienta hepatica (mai putin de 9 puncte de pe Child-Pugh);
• Istoricul Angioedem;
• hiperaldosteronism primar.

Doze si mod de administrare

Losartan trebuie administrat pe cale orală. Dacă este necesar, acesta este administrat în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Mancatul privind eficacitatea medicamentului nu are nici un efect.

Standardul inițial și în cele mai multe cazuri, o doză de întreținere în hipertensiune arterială este de 50 mg 1 dată / zi. Efectul maxim hipotensiv este atins după 3-6 săptămâni de tratament. În unele cazuri, pentru a obține un efect mai mare, doza zilnică poate fi crescută până la 1 100 mg o dată pe zi.

Pentru persoanele în vârstă cu vârsta de peste 75 ani, pacienți cu BCC redus, pacienții cu insuficiență hepatică și hemodializați, doza inițială trebuie redusă la 25 mg 1 dată pe zi.

Pentru a reduce riscul de morbiditate și mortalitate cardiovasculară la medicamentul administrat într-o doză zilnică de 50 mg. a adăugat ulterior losartan potasiu hidroclorotiazidă sau losartan crește doza până la 100 mg în 1 sau 2 doze divizate (în funcție de gradul de reducere a tensiunii arteriale).

La aplicarea medicamentului cu scopul de a proteja rinichii la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu tratamentul proteinurie concomitent începe cu o doză zilnică de 50 mg 1 dată pe zi. Ulterior, dacă este necesar, doza a fost crescută la 100 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, simultan cu alte antihipertensive losartan (diuretice, antihipertensive cu acțiune centrală, alfa- și beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu lente), insulina sau alte medicamente hipoglicemice (inhibitori de glucozidază, sulfonilureice, glitazonele) pot fi atribuite.

În insuficiența cardiacă cronică luați Losartan începe cu o doză de 12,5 mg 1 dată / zi cu gradual (de obicei 1 săptămână) a crescut inițial la 25 mg, și apoi - până la 50 mg. Doza uzuală de întreținere zilnică este de 50 mg.

efecte secundare

Losartanul este bine tolerată de prioritate. Efecte secundare în cazul în care acestea apar, sunt de obicei tranzitorii și nu necesită întreruperea tratamentului.

Efectele secundare care apar la mai mult de 1% din cazuri:

• Aparatul respirator: umflarea mucoasei nazale, tuse, bronșită, sinuzită, faringită, infecții ale tractului respirator superior;
• Sistemul digestiv: dispepsie, diaree, greață, dureri abdominale;
• Sistemul nervos central: insomnie, amețeli, dureri de cap;
• Sistemul cardiovascular: tahicardie, palpitații;
• Sistemul musculo-scheletice: crampe musculare, dureri la nivelul spatelui și picioarelor;
• Tulburări generale: dureri în piept, oboseală, slăbiciune, astenie, edem periferic.

Reacțiile adverse apar la mai puțin de 1% din cazuri:

• Reacții alergice: urticarie, erupții cutanate, prurit, angioedem;
• Piele: fotosensibilitate, eritem, transpirații, echimoze, piele uscată, alopecie;
• Sistemul cardiovascular: aritmii, angină pectorală, bradicardie, legată de doză hipotensiune ortostatică, hipotensiune arterială simptomatică (în special la pacienții cu deshidratare intravascular), vasculita, infarct miocardic;
• Sistemul nervos si organele senzoriale: afectarea memoriei, gust si viziune, anxietate, migrene, conjunctivita, gipostezii, parestezii, tremor, tinitus, ataxie, tulburări de somn, somnolență, neuropatie periferică, depresie, leșin;
• Sistemul hematopoietic: eozinofilie, anemie, Schonlein-Henoch purpură, trombocitopenie;
• Sistemul musculo-scheletic: durere în umăr artrită și genunchi, fibromialgie, artralgii;
• Sistemul de reproducere: impotență sau scăderea libidoului;
• Sistemul digestiv: flatulență, dureri dentare, gastrită, uscăciunea mucoasei bucale, constipație, vărsături, anorexie, disfuncție hepatică, hepatită;
• Sistemul urinar: infecții ale tractului urinar, nevoia urgenta de a urina, insuficiență renală;
• Altele: epistaxis, exacerbarea gutei.

Losartan poate afecta rezultatele anumitor parametri de laborator. Astfel, în timp ce luați medicamentul sunt notate: frecvent - giperkaliemiya- rar - creșterea concentrației de azot rezidual de uree, creatinina, ser krovi- foarte rar - hiperbilirubinemie, creștere moderată a transaminazelor (ALT și AST).

Măsuri de precauție

Pacienții cu hiperaldosteronism primar, de obicei, nu a observat un răspuns pozitiv la terapia cu medicamente antihipertensive care acționează prin inhibarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA), și, prin urmare, folosirea acestui grup de pacienti losartanului nu este recomandată.

Video: Losartan | Instrucțiuni de utilizare

În timpul tratamentului cu losartan trebuie să fie atenți atunci când de conducere și efectuarea lucrărilor potențial periculoase care necesită viteza psihomotorie de reacție și o concentrație mare de atenție.

interacțiuni medicamentoase

Fluconazol și rifampicină reduce nivelul metabolitului activ al losartan, dar semnificația clinică a acestor interacțiuni nu este stabilită.

În cazul utilizării simultane de diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, amilorid, triamteren, eplerenonă, spironolactonă), suplimente de potasiu, săruri de potasiu și mijloace care măresc concentrația de potasiu (de exemplu, heparină), poate crește concentrația de potasiu în serul sanguin.

Losartan poate reduce excreția de sodiu și creșterea concentrațiilor serice ale litiului, astfel încât atunci când se utilizează o astfel de combinație este necesară pentru a controla concentrația de litiu.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate reduce efectul de diuretice sau alte antihipertensive.

Există cazuri în continuare o deteriorare a funcției renale la pacienții tratați cu losartan în aplicarea AINS. De obicei, acest efect este reversibil.

Alte medicamente antihipertensive pot crește efectul antihipertensiv al losartanului. Odată cu utilizarea simultană a agenților care scad tensiunea arterială, inclusiv ca efect secundar (de exemplu, antipsihotice, antidepresive triciclice, amifostină, baclofen) pot dezvolta hipotensiune.

Pacienții care iau Losartan simultan cu alte medicamente care afectează SRAA trebuie să monitorizeze cu atenție funcția renală, a tensiunii arteriale și a apei și a echilibrului electrolitic. Losartan nu trebuie administrat în asociere cu aliskiren la pacienții cu insuficiență renală.

Video: Video populare - Losartan

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, într-un loc protejat de lumină și la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.