Colică renală

colică renală este o acută durere în partea din spate, care radiază la vintre, coroborat cu hematurie este caracteristic de piatră obstructiva ureteral sau, mai rar, papilelor renale necrotică, tumora, cheag de sânge.

pietriș

calculi urinari constau din complexe de cristale care conțin o cantitate mică de proteine ​​și glicoproteine. Diferite tipuri de pietre sunt găsite la rate diferite, probabil, din cauza caracteristicilor de putere, condițiile de mediu, cu toate că nu ultimul rolul jucat de factori ereditari. In Europa, 80% din pietre la rinichi conțin cristale de calciu (de obicei sub formă de fosfat sau oxalat). Aproximativ 15% conțin fosfat de magneziu și amoniu (struvit- adesea însoțite de infecție). pietre Considerabil mai rare de cistina pura sau acid uric. Și este extrem de rar la formarea de pietre poate avea ca rezultat medicamente (de exemplu, indinavir, efedrină).

În țările în curs de dezvoltare, frecvente calculi vezicali, mai ales la copii. În țările dezvoltate, pietre de vezică urinară la copii sunt mai puțin frecvente, dar pietre la rinichi - un fenomen frecvent. Conform rezultatelor sondajului populației din America de Nord a constatat că 12% dintre bărbați și 5% dintre femeile cu vârsta sub 70 de ani suferă de ele.

Video: atac kolika.snyatie renala si tratament

Motivele pentru formarea de pietre la rinichi

O cantitate mică de urină: temperaturi ridicate, aportul insuficient de lichide.

Video: colică renală

Putere: consumul excesiv de proteine, sodiu și deficit de calciu.

excreție crescută de sodiu.

excreția crescută de urati.

excreție crescută de oxalat.

eliminarile reduse de nitrați.

Hipercalcemia din orice cauză.

Boala ileonului sau rezecție (cauze de absorbție a oxalatului și excreția urinară crescută).

Tubulară renală, acidoză tip 1 (distal).

Simptomele de colică renală

Când piatra este înțepenirea lui în gura ureter dezvoltă tabloul clinic al colicii renale. Pacientul se simte brusc o durere ascuțită, care radiază spre lateral, inghinala, testiculului sau buza labiilor (zona de inervare a primei nervului lombar). Intensitatea durerii crește și atinge un maxim după câteva minute. Pacientul este agitat, încercând fără succes să reducă durerea de a schimba poziția corpului sau de mers pe jos în jurul camerei. Toate acestea sunt însoțite de paloare, transpirație abundentă, vărsături, pacientul poate geamă de durere. În colica renală poate fi urinare frecventa, disurie si hematurie. durere intensă este cel mai adesea tocit după aproximativ 2 ore, dar nu se poate abate de ore, zile. In timpul durerii constante de atac, cu toate că gravitatea acesteia poate varia. În ciuda convingerii generale, un atac de colica rar este format din mai multe atacuri repetate de durere care durează câteva minute. După un atac poate experimenta o durere surdă în partea din spate de jos sau din spate.

De laborator și instrumentale studii în colica renală

Diagnosticul colicii renale se stabileste pe istoricul bolii atunci când detectarea eritrocite în urină. Examinarea este necesară pentru a confirma prezența pietrei, determină localizarea și gradul obstrucției sale. Aproximativ 90% dintre pietre sunt găsite pe pelicula neteda a abdomenului. Daca piatra este in ureter, intravenoasa excreție contrast urography observat încetinirea în rinichi și ureter spațiul de expansiune deasupra obstrucția. concrements contrast vizibilizează IVP rămâne cea mai frecvent folosită metoda din lume, cu toate acestea, spirala colica renala CT permite evaluarea mai corectă, (de exemplu, constând din acid uric). Ecografia poate detecta extinderea ureter, în cazul în care piatra împiedică fluxul de urină. Piatra poate lăsa, de asemenea, în spatele lui o umbră acustică.

Pacienții cu pietre la rinichi nou diagnosticați și colica renală numit standard de obsledovanie- mai în detaliu a examinat pacientii cu pietre recurente, pietre multiple, în cazuri atipice (de exemplu, în cazul în care pacientul este foarte tânăr) și dezvoltarea complicațiilor. Aveți posibilitatea să atribuiți analiza compoziției chimice a pietrelor. Având în vedere că cele mai multe dintre pietrele de pe lor proprii trece prin tractul urinar, timp de mai multe zile după un episod de colica este necesară pentru a colecta urina intr-un vas special pentru a lua piatra pentru analiză.

Tratamentul colicii renale

îngrijire de urgență pentru dureri la rinichi sau colica renală include repaus la pat și aplicarea de căldură în zona lombară pe partea afectată. Durerea este adesea natura insuportabile, care necesita anestezie analgezice puternice, cum ar fi morfina (10-20 mg) sau supozitoare cu diclofenac (100 mg). Pacienților li se recomandă să bea multe lichide (2 litri pe zi). Aproximativ 90% din pietre cu un diametru mai mic de 4 mm va trece liber prin tractul urinar, și numai 10% din pietre mai mari de 6 mm trec prin tractul urinar și pot necesita intervenție activă. Asistența de urgență este necesară pentru dezvoltarea de anurie sau infecțiilor severe la stagnarea urinei deasupra piatra (pionefroza).

Încercările de a crea medicamente care dizolva pietrele, până în prezent nu a avut succes. Cu toate acestea, cele mai multe dintre pietrele pot fi acum fragmentate folosind litotripsie extracorporeală, în cazul în care sunt generate unde de șoc, axat pe stâncă, de rupere în bucăți, care trece liber în ureter. condiție Tactile pentru utilizarea acestei metode este de a mentine permeabilitatii tractului urinar distal.

interventie endoscopica poate fi necesară pentru anumite tipuri de pietre, în timp ce o intervenție chirurgicală deschisă este necesară numai în cazuri de pietre mari în vezica urinara. Toate pietrele sunt considerate a fi potențial infecțioase, deci o intervenție chirurgicală trebuie efectuată sub acoperirea antibiotice adecvate.

profilaxie

măsuri pentru a preveni formarea în continuare de piatra depinde de rezultatele sondajului, dar unele principii generale se aplică la aproape toți pacienții cu pietre de calciu. În alte tipuri de pietre necesită o prevenire mai specifice. Formarea de pietre de urați pot fi prevenite prin alopurinol, ceea ce reduce, de asemenea, formarea de pietre de calciu la pacienții cu excreție crescută a uraților. Piatra de formare, atunci când cistinurie scade în numirea penicilaminei. Poate avea un efect pozitiv schimbare pH-ului în urină, utilizând clorură de amoniu (valori scăzute ale pH-ului previne formarea de rocă de fosfat) sau bicarbonat de sodiu (pH ridicat previne formarea pietrelor acide și cistina uric).