Scolioză idiopatică

Video: Arnold I Sindromul Chiari și idiopatica scolioză. - Institut Chiari de Barcelona

Idiopatica scolioză - cea mai comuna forma de curbura spinarii. El este găsit la copiii care nu suferă de nici o tulburare neurologică. Motivul este necunoscut.

La fete cu scolioza idiopatica semnificativ mai susceptibile de a progresa și necesită tratament, cu toate că frecvența copiilor săi de ambele sexe este aproape la fel. Aparent, în patogeneza acestei boli, există o componentă genetică, dar moștenirea sa nu este supus legilor stricte ale Mendel. Pentru scolioză la probabilitatea mamei sale fiice a crescut, dar printre concordanță gemene monozigoți pentru această caracteristică lipsește. Gradul de curbură a coloanei vertebrale în probands nu depinde de gradul de curbură al rudelor. La copii cu scolioza poate fi detectată ca o scădere a sensibilității proprioceptive și vibratoare, indicând un rol etiologic probabil de tulburări în coloanele posterioare ale măduvei spinării.

Există trei forme de scolioză idiopatică: copil (manifestată la 3-vară-de-vârstă), juvenil (4 la 10 ani) și adolescenți (11 ani și peste). forma Teenage este mult mai frecvente decât juvenile și infantile - în cazuri excepționale.

Simptomele de scolioză idiopatică

Pentru scolioză idiopatică suspectat mai ales cu atenție și se colectează istoricul medical și să efectueze un examen fizic. Indicația cea mai precisă și permanentă a scoliozei - asimetria din spate a peretelui toracic este înclinat înainte (sonda Adams). Rotația corpurilor vertebrale la locul de aripioare ture de curbură atașate acestora, cât și mușchii profunde ale spatelui, provocând o parte a spatelui devine convexă, iar celălalt - concav. semne acompaniatoare includ asimetrie înălțimea umărului, peretele toracic anterior și a corpului, precum și o diferență aparentă lungimea picioarelor.

Văzut din lateral, la o înclinație a transmite copilului ne permite să se estimeze gradul de cifoza și lordoza. În mod normal, partea superioară a coloanei toracice (mijloc înainte de a) formează o curbă convexă netedă. Adolescentii adesea observate atunci când este înclinat ușor nepriceput, dispare atunci când organismul îndreptare. Atunci când sunt date cifozei toracice sau unghiul coloanei vertebrale toraco. În mod normal, atunci când organismul poziție redresată partea inferioară a coloanei vertebrale lombare este concavă (lordoză). Gradul de lordozei depinde de vârstă.

La copii mai puțin pronunțat lordozei cervicale și lombare - mai mult decât la adolescenți și adulți.

Examenul neurologic atentă este deosebit de necesară în forma juvenila scoliozei, o curbură de durere atipică sau spate a coloanei vertebrale. pata de culoare de cafea cu lapte, retragerea sacrul, zonele păroase ale liniei mediane, o dimensiune diferită de pantofi, picioare deformare, precum și reclamații durere dureri de spate sau de incontinență urinară nu sugerează scolioză idiopatică și necesită clarificarea cauzei sale.

Programul de screening elevi scolioza utilizând un eșantion înclinat înainte și în unele centre folosesc echipamente speciale (Inclinometre) pentru a evalua gradul de asimetrie a coaste. Sensibilitatea și specificitatea acestui test depinde de abilitatea cercetătorului și criteriile adoptate de curbura. Investigatorul calificat este capabil să detecteze practic toate cazurile de curbură, în cazul în care acestea depășesc 20 °. Cu toate acestea, procentul mare de rezultate fals pozitive. Prevalența de curbură mai mare de 20 °, variază de la 0,1 la 1%, în timp ce pentru masa screening-le prezintă aproape 30% din cazuri. Prin urmare, beneficiul unor astfel de programe ar trebui să fie comparate cu costurile de punere în aplicare a acestora, precum și eventualele prejudicii de examene cu raze X care nu sunt necesare.

Metode Ray de cercetare in scolioza idiopatica. Când deformarea coloanei vertebrale suspectate se efectuează în posterior radiografie directă, proiecții laterale într-o poziție în picioare. Pentru evaluarea primare razelor X în poziția culcat pe spate sau lateral înclinarea opțională. La determinarea gradului de curbură este redusă de către Cobb la perpendiculare suprafețele superioare și inferioare și vertebre aflate la începutul sau la sfârșitul curbura vizibile. Gradul de curbură este determinată de unghiul de intersecție dintre perpendiculare. CT și RMN sunt folosite doar în cazuri de suspiciune de curbură non-idiopatica.

Tratamentul scoliozei idiopatice

La determinarea necesității tratamentului scolioza idiopatica se bazează pe faptul că progresia curburii deformarea feței ascuțite ale corpului, boala degenerativa a articulatiilor precoce, precum și complicațiile inima și plămânii. Desi prognoza pe termen lung a scolioză în absența tratamentului este neclar, este logic să se presupună că pacienții cu deformare severă va arata si se simt diferit decât colegii lor de același sex.

Video: Partea 3 Scolioza Chirurgie Video - Adolescentului idiopatica Scolioza

Metodele convenționale pentru tratamentul scoliozei idiopatice progresive la adolescenți - fixare și corecție chirurgicală. Informații despre beneficiile ineficiente electrice chiropractic sau fizioterapie otsutstvuyut- transcutanata. Cele mai multe chirurgi ortopedice recomanda ca, daca curbura mai mică de 40 ° la pacienții care nu au ajuns la pubertate, încearcă să stabilească nivelul coloanei vertebrale. Datele disponibile indică o ușoară scădere a riscului de progresie a scoliozei cu această metodă de tratament. Fixarea nu elimină curbura. Deși perioada activă a unghiurilor de fixare Cobb sunt reduse, corecția pe termen lung a curburii rămâne nedovedită. Utilizați o varietate de dispozitive, dar studiile retrospective arată o diferență mică în eficacitatea lor.

Tratamentul chirurgical este de obicei recomandată pentru pacienții cu o curbură mai mare de 45 °. Corecția de curbură în acest obicei se realizează prin implantarea permanentă și spate tije de fixare artrodeza vertebrelor afectate. În unele cazuri, mai ales în toraco și lombare curbura, prezintă partea frontală a artrodeză coloanei vertebrale.