Operațiune Lewis
Video: Cancerul operației de fotografiere esofag
operație Ivor-Lewis - cele mai frecvente interventii efectuate la un cancer al esofagului mijlociu și distal, - o rezecție-o etapă a esofagului și cardia cu ezofagogastroanastomozom efectuate prin mediana laparotomie și toracotomie dreapta. În cazul în care pacientul este culcat pe spate.
Lewis operație Tehnica
În primul rând abdominale operația pas Lewis.
Video: cancerul esofagian
Auditează cavitatea abdominală pentru prezența metastazelor in ficat si celiac ganglionilor limfatici. Apoi stomacul mobiliza complet pornind de la joncțiunea esophagogastric. Artera gastrică, Artera glandei gastro-intestinal, vasele gastrice scurte cruce. Trebuie să fim atenți să nu atingeți dreapta artera gastro-omentală, deoarece va oferi cea mai mare parte aportului de sange la stomac, atunci când se va muta în cavitatea toracică. artera gastrica dreapta poate fi traversată, dacă este necesar să se mobilizeze pilor. Pentru a preveni staza poate fi realizată pyloromyotomy sau piloroplastia. Mobilizați duodenul grăsime retroperitoneale de Kocher. Apoi esofagul distal mobiliza prin orificiul care urmează să fie extins suficient pentru trecerea stomacului.
De obicei, în etapa a stomac Lewis sa mutat în mediastinul posterior, dar poate fi, de asemenea, avansat la retrosternală gât. În această etapă a marii curburi a grefei tubulare stomac este tăiat folosind un aparat de reticulare sau lăsați stomacul intact. Abdomenul este apoi suturate, iar pacientul este pus pe partea dreaptă pentru toracotomie.
Video: Oscar 2013. Nicholson surprins Lawrence
Standard toracotomia dreapta fata-verso este realizată prin spațiul intercostal cincea sau a șasea. plămân este deplasată anteriorly. Esofagul este acoperit cu pleura parietală, ușor de reperat în mediastinul posterior. Ganglionii limfatici situate în apropierea esofagului este îndepărtat în bloc cu esofag. Esofagul este mutat în mediastinul posterior, nervii Vagus cruce și retrase prin orificiul diafragmatic stomacului. Esofagul traversa 10 cm deasupra marginii tumorii. Atunci când se ocupă pacienții cu esofag Barrett, este important ca rezectie a fost realizată în țesutul afectat. În continuare, un dublu rând anastomozei folosind fire de sutura neabsorbabili. Anastomoza poate fi protejat împotriva reflux și scurgere prin înfășurarea în jurul stomacului. De îndată ce anastomoza este gata, acesta este administrat printr-un tub nasogastric, a lăsat două drenaj și apoi suturate toracotomie rana. Coerența anastomoza după intervenția chirurgicală Lewis verificat cu masa de bariu cu raze X, după 5-7 zile, atunci este recomandat dieta care economisesc.
video:
- Extirpare abdominoperineal rectului
- Parte abdominală a esofagului
- Esophagoplasty
- Laparoscopic Gastrectomie
- Gastrectomie
- Îndepărtarea ganglionilor limfatici de col uterin
- Operațiunea splenectomie
- Esofagul de stomac din plastic
- Dublarea esofagului
- Arteră
- Deformare a esofagului
- Alungire esofagian
- Anatomia stomacului
- Ramuri interesante anatomie aortă
- Inervare stomac
- Alimentarea cu sânge la stomac
- Esofag
- Aorta abdominală
- Aorta toracică
- Artera pulmonară
- Artera subclavie