Pietrele din ficat

După cum sugerează și numele, natura bolii este formarea de pietre în ficat de etiologie diferită, mărimea și localizarea.

Ceea ce contează este numărul de pietre formate, sunt cel mai adesea mai multe pietre în ficat. Dar, în cazuri rare, există, de asemenea, singur.

In literatura de specialitate apar probleme suficient acoperite, clinici, diagnosticul si tratamentul calculilor biliari in ficat.

Trebuie remarcat cât de fapt plăcut fie reducerea universală a numărului de astfel de boli. În ciuda o scădere semnificativă a numărului de cazuri, chirurgii de multe ori încă mai trebuie să se întâlnească cu forme grave de pietre în ficat de pacienți cu viața în pericol.

Chirurgul ar trebui cu siguranță interesați de problema originii și mecanismul de formare a calculilor biliari în ficat, ca ai nevoie de o idee clară etiologia și patogeneza acestei boli.

Simptomele de calculi biliari în ficat

Sunt deosebit de grave dureri în timpul inflamație a ficatului care conține pietre. In astfel de cazuri,, margine puternic ficat palpabil rotunjit, moale dureroase extinse. Cu mai putina durere si ficat dens ar trebui să se gândească la procese inflamatorii cronice, dezvoltarea țesutului conjunctiv, care este adesea observată atunci când calculi cu o istorie lungă.

Astfel, durere este foarte caracteristic caracteristică, aproape constantă a calculilor biliari in ficat. Dar durerea slabă sau completă a acestuia lipsa nu se poate nega complet prezența calculilor biliari în ficat.

Pentru a clarifica diagnosticul de piatra de ficat importanță excepțională este definiția de dimensiunea, forma și poziția ficatului, precum si anatomice topografic relația acesteia cu organele din jur. Este cunoscut faptul că toate procesele inflamatorii in ficat, precum pietrele formate se produce mai mult sau creșterea minimă în dimensiunile sale. Extinderea ficatului cu pietre mici, profunde poate fi foarte ușoară, greu de observat, dar calculilor mare și stagnare severă se ajunge proporții uriașe, uneori ocupând întreaga cavitate abdominală. Lărgită, grele, cu ficatul, ca urmare a unei entorsa tinde să ofili și să se întoarcă în jurul axei sale transversale. In astfel de cazuri, suprafața superioară a acestuia este alimentată înainte, devine mai accesibilă la palpare.

Uneori corpul este crescută peste partea de sus, împingând puțin câte puțin, ușor și constrângătoare mișcare a diafragmei, ceea ce complică foarte mult de respirație.

Date valoroase obținute prin suprafața palparea ficat mărit. Când sondare dens, maloboleznennoy nedureroasă sau suprafete accidentate pot fi mai gândesc la echinococcus multicamera, cancer primar și secundar, dar nu și pe piatra ficatului. Percuție ar trebui să stabilească creșterea dimensiunii și limitele proiectului pe piept si pielea abdomenului.

Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de semne clinice nu este întotdeauna posibil pentru a pune diagnosticul corect în timp util. Acesta din urmă este deosebit de dificil de pus așa-numitele calculilor asimptomatice atunci când încasările de boli fără simptome clinice explicite.

Pe baza tuturor acestor antecedente medicale, clinice și de laborator de date, radiologice este de obicei plasat un diagnostic corect al bolii.

Tratamentul de pietre în ficat

În acest sens, există o unanimitate chirurgi cu privire la interventia chirurgicala timpurie in forma de ficat de autopsie și a elimina piatra. Într-adevăr de intervenție timpurie previne deteriorarea în continuare și degenerarea țesutului hepatic și degenerarea organelor parenchimatoase de intoxicație și dă un rezultat terapeutic mult mai favorabilă decât în ​​cazurile avansate.

În funcție de localizarea patologiei, chirurgia ficatului poate fi fie intraperitoneal sau transtoracică. Odată cu localizarea pietrei în fața intervenției chirurgicale efectuate intraperitoneală. Dacă el este în părți caudineural, atunci accesul este deschis de transtoracică. În cazul în care nu există nici o aderență între suprafața ficatului (peritoneul visceral) și peritoneul parietal, care, în procesele acute, cu mișcare rapidă sunt aproape niciodată au timp pentru a forma.

Primul pas constă în deschiderea cavității abdominale o tăietură sau o altă suprafață hepatică afloriment definind spațiu, piatră și împachetând multiple tampoane porțiunea menționată la un interval scurt. Tampoane nu dau naștere la adâncime între suprafața ficatului și peritoneul parietal, lăsând în mijlocul unei suprafețe hepatice mic spațiu de formă rotundă.

Ulterior se produce a doua etapă operațiuni. Toate pietrele sunt situate în lateral sau în partea superioară a lobului drept, convenabil de a opera reduceri în secțiunile laterale ale cavității abdominale și toracice. Astfel, este necesar să se facă o rezecție a uneia sau a două margini într-o măsură mai mare sau mai mică. După marginile de rezecție subperiostale expusă suprafața exterioară a fasciei toracice interne, cu pleura parietală brazate. Ambele sunt strâns adiacente foi pleurale sunt atât de aproape încât acestea sunt în imposibilitatea de a coase unul de altul printr-o serie de noduri, și ochiurile chiar mai bine. Aceste cusături de cavitatea pleurală liber delimitat ca o parte din acesta, care corespunde cu cea mai mare secțiune a peretelui toracic, care creează posibilitatea abordării libere a unei leziuni patologice în ficat. cusătură Descris în cele mai multe cazuri, duce la o fixare strânsă și fuziunea suprafețele seroase și protejează puțul de la intrarea în cavitatea pleurală de puroi. Puteți, desigur, la fel ca toate metodele dvuhmomentnyh de operațiuni nu face pleură cusaturi.

Se pune întrebarea, ce metodă ar trebui să fie preferată o intervenție chirurgicală - o singură dată sau dvuhmomentny.

Literatura de specialitate în acest sens și nu există în prezent nici un consens. Există mai mulți susținători atât simultane și dvuhmomentnogo funcționare mod. Trebuie să presupunem că tratamentul chirurgical al calculi biliari in ficat, precum si a altor boli, nu poate fi șablonul în fiecare caz, este strict necesar funcționării procesului de individualizare.

Atunci când ficatul este expus într-un fel sau altul, să fie de inspecție atentă și palparea suprafeței sale de a detecta locația exactă a pietrei. Când calculi cantități mai mari sau mai mici din urmă nu este dificil și este adesea posibil să se determine cu precizie locația și îndepărtați piatra.