Diagnosticul angiografică leziuni ale arterelor brachiocefalic

Diagnosticul angiografică leziunilor aterosclerotice ale vaselor brachiocefalic.

preoperatorie  angiografia arterele brachiocefalic, în funcție de mulți autori, ar trebui sa fie folosite numai atunci când întregul complex după precizia de diagnostic cu ultrasunete a diagnosticului este pusă la îndoială. Această dispoziție nu constituie o renunțare la angiografie ca standard a metodei de diagnostic, dar reduce doar riscul de complicatii si costul tratamentului. Dar dacă angiografie este efectuată, acesta trebuie să fie cuprinzătoare. Ar trebui să fie la fel ca și angiografie a arcului aortic, și cel puțin două proiecții cu posibile examinări selectivă suplimentară a arterelor brachiocefalic individuale. Vizualizarea arterei brachiocefalic se realizează prin introducerea 50-70 ml de mediu de contrast la rata de administrare de 25-30 ml / sec. Trage produsă în două proiecții în timpul injectării brațului stâng al pacientului spre o frecventa de 15-20 ° fotografiere 2 cadre / sec, timp de 4-5 secunde. Prin natura leziunilor este acceptat să aloce în urma semnelor înfrângere: îngustarea, ocluzie, dilatare anormală creț, localizate sau extinse, vascular cerebral fura sindrom, manifestată în fluxul retrograd al arterelor adormite sau vertebrale, circulatie colaterale. Cel mai frecvent leziunea este o îngustare a gurilor principalelor departamente și artere brachiocefalic.

Prin natura restricției izolate stenoza tubulare diferite lungimi - de la 1,5 cm până la restricție totală peste arterii- stenoze locale grade diferite circulare vyrazhennosti- stenoze parietale asimetrice cauzate de obicei de prezența vasoconstricției extinse și inegale blyashki- aterosclerotice. stenoza Tubular a arterelor cu pereți netezi mai caracteristice aortoarteritis,  în timp ce stenoza localizate sau vasoconstructie extinse inegale mai inerente leziuni aterosclerotice ale arterelor. O caracteristică importantă a aterosclerozei este faptul că aceasta afectează părțile extracraniene ale arterelor cerebrale este de 5 ori mai frecvente decât arterele intracraniene. În cele mai multe cazuri, boala arteriala este caracterul segmentara. În acest caz, distală rămâne acceptabil.

Analiza de frecvență a distribuției leziunilor aterosclerotice arterele brachiocefalic arată că cea mai izbitoare stenoza sau ocluzia gurii arterelor vertebrale. Cea de a doua cea mai frecventă leziune ocupă stenoza sau ocluzie a bifurcația arterei carotide comune cu trecerea la segmentul inițial al arterei carotidă internă și gura de vărsare a arterei carotide externe. Pentru o evaluare angiografice corectă și completă a stării arterelor brachiocefalic afectate de ateroscleroza, este necesar să se ia în considerare faptul că stenoza arterelor, rezultând în zonele de plăci aterosclerotice continuă să progreseze la nivel local, ceea ce duce la ocluzia arterei. In acest distal al arterei poate rămâne acceptabil prin fluxul sanguin colateral adesea retrograde, cu sindrom fura paturi vasculare adiacente.

Astfel, ocluzia trunchiului brahiocefalic poate fi acceptabil subclavicular, carotida comună și artera vertebrală și ocluzia arterei subclaviculare stâng adesea permeabilitate reținută a doua și a treia segmente ale arterei și canalul distal membrului superior din stânga, de multe ori din cauza perfuzie retrograd prin artera vertebrală ipsilateral care la rândul său, primește fluxul sanguin prin anastomoza cercului Willis pool brahiotsef contralateral Arterele oficiale.

Când ocluzia arterei carotide interne, de obicei, thrombosing întregul segment de arteră intracraniană până când componentele sale, inclusiv sifon. Singurele excepții sunt acele cazuri în care artera carotidă internă la nivelul coloanei vertebrale ei de col uterin se mișcă ramură. Apoi, datorită trombozei circulației colaterale se aplică numai la acea ramură. Compararea datelor clinice si angiografice a demonstrat că punctele importante în evaluarea funcției cerebrale includ evaluarea fluxurilor colaterale ramurilor arteriale ascendente ale vaselor gâtului și semnificația funcțională a manifestărilor clinice ale cerebelului sindromului fura.

Diagnosticul de leziuni ale vaselor brachiocefalic din aortoarteriit.

Caracteristici morfologice ale leziunilor ale peretelui vascular la aortoarteriit este îngroșarea substanțială pe o suprafață mare. Prin urmare, trăsăturile caracteristice ale angiografice pentru această boală sunt stenoză alungite simetrice artera subclavie distal, artera carotidă comună. Pentru aortoarteritis înfrângerea necaracteristic a arterei carotide interne. Pacientii aortoarteritis de obicei, trebuie să efectueze panaortografiyu pentru a evalua gradul de deteriorare a arterelor altor regiuni anatomice. Conform datelor noastre, doar 46% dintre pacienți au izolat leziuni ale ramurilor arcului aortic. În alte cazuri, există tulburări ale ambelor artere brachiocefalic cu alte bazine arteriale.