Acută depresivă-deliranta de stat - primul ajutor

Acută stare depresivă-delirante. Particularitatea clinică a acestor stări are un număr de caracteristici unice, diferite de stările paranoide-halucinatorii acute. Este vorba despre o combinatie de simptome halucinatorii-paranoice și depresive. În astfel de cazuri, există un fel de unitate a stării mentale, și în care componentele afective și halucinatorii-delirante au aceeași pondere în structura sa.

Tabloul clinic al atacului-depresive delirant este determinată de saturația afectivă a tulburărilor psihopatologice.

Toate aceste manifestări sunt variabile diverse, diverse variante ale sindromului-depresiv paranoid în partea acută stările paranoide cu complexitatea tot mai mare a tabloului clinic, prin creșterea persecuțiilor de idei, debutul simptomelor de automatism mentale și sentimente snovidnyh fantastice tipice de alte opțiuni de schizofrenie periodice.

Cu toate acestea, în ciuda dinamismul și diversitatea manifestărilor clinice, în scopul diagnosticării precoce a psihoză-depresive paranoic este deosebit de important ca toate tulburările psihiatrice sunt caracter cea mai mare parte depresivă: pacient a acuzat, condamnat, amenință, avertizează de pedeapsă iminentă, chin, el și amenință lui aproape.

Depresivă afecta până la înălțimea stării de exprimare maximă, emoție timid anxios cât mai mult posibil, pacientul este rupt, nu găsește un loc pentru el însuși, el se străduiește din greu să se sinucidă folosind o ușoară eroare de calcul privindu-l persoane, care prezintă adesea o mare ingeniozitate.

delir halucinantă acută periculoase pentru alții și pacient, datorită preponderenței ideilor actuale de persecuție care cauzează pacientului de a auto-apărare împotriva dușmanilor imaginare, mult mai rar duce la sinucidere. Pentru riscul de excitație-depresivă delirante actului suicidar, inclusiv extins cu scopul de a le salva și cei dragi de suferință, moarte iminentă, etc., cea mai mare.

Toate aceste caracteristici clinice dicteze tactici terapeutice, concepute pentru siguranța pacienților de urgență, eliminând orice posibilitate de un act sinucigaș. Având în vedere combinația de pas febră bruscă cu agitație depresivă, de îngrijire și supraveghere trebuie să ia în considerare simultan recomandările referitoare la pacienții depresivi excitat și iluzorii.

Tratamentul medicamentos trebuie să se bazeze și pe tabloul clinic.

Prima sarcină - ameliorarea agitație psihomotorie sfaturilor date în legătură cu pacienții la toate excitat. Numirea clorpromazina contraindicată în aceste cazuri, având în vedere capacitatea sa de a spori depresie. Prin urmare, tratamentul de urgență ar trebui să înceapă cu levomepromazina parenteral bolus (Tisercinum) sau clorprotixen, căutând în primele ore pentru a realiza reducerea de anxietate și excitație temător. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea statelor collaptoid cu doze de capacitate intensive. Prin urmare, este necesar să ne amintim de co-administrarea fondurilor cardiace.

Deoarece structura depresiei psihotice joacă un rol semnificativ, și Tisercinum și clorprotixen, ca anxiolitice, antidepresive directe au nevoie posibil administrate anterior terapeutice antidepresive complexe sedative, cele mai bune dintre care, în aceste cazuri este amitriptilina, este de asemenea parenteral de dorit, realizarea rapidă ridicată doze.

Practica arată că, atunci când arestarea stări depresive-paranoic (precum și în alte cazuri), eroarea de bază este rata lentă și doze mici de droguri. Prin urmare, tratamentul individualizează în funcție de starea particulară a răspunsului pacientului la medicamente, starea sa fizică, etc., ar trebui să depună toate eforturile pentru a intensifica terapia pentru a rupe cu excepția cazului în psihoza, atunci cel puțin o reducere apreciabilă a excitație. Un astfel de efect, de exemplu, se observă atunci când doza de 300-400 mg Tisercinum clorprotixen sau în combinație cu 200-300 mg de amitriptilină timp de 1-2 zile. tratament. În unele cazuri, atunci când nu se observă efectul pozitiv, doza a crescut și mai mult. În cazul în care, în ciuda scăderii în excitație, interpretări delirante persistă sau chiar primesc dezvoltarea în continuare și complicații (aspect idei tipice de persecuție, automatism psihic, halucinații auditive, etc.), este nevoie urgentă include în setul de medicamente antipsihotice puternice care au protivobredovym și antigallyutsinatornym de acțiune (triftazin haloperidol, trisedil) și continuarea unitatea de terapie intensiva pe regulile de tratamentul stărilor paranoide acute. Astfel, doza amitriptilina poate fi oarecum redusă în cazul transformării în continuare atac acut spre casat halucinatorii-delirante.

Intr-un alt exemplu de realizare, rezultatul atacului-depresiv paranoic, dimpotrivă, sub influența tratamentului neuroleptic masiv relativ redus rapid statutul de parte nebun și depresiunii prim-plan, care este influențată de intensitatea neyrolepsii lungi poate fi îmbunătățită. Acest lucru necesită o corectare a tratamentului de urgență în direcția creșterii proporției de antidepresive prin scăderea dozelor de neuroleptice, care pot superextinderea „repara“ (SG Zhislin) a sindromului depresiv.

Supradozaj de neuroleptice sedative (Tisercinum, clorprotixen) explică al treilea exemplu de realizare pathomorphism-depresiv paranoid atac - retard de creștere până la substuporoznyh și stările stuporoznyh. Acest lucru se poate datora legilor dezvoltării de atac-depresiv paranoic, dar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente stimula această tendință.

Video: Tulburarea bipolară - cum să-l trateze? psihoze maniaco-depresive [Matzpen]

Din punct de vedere al asigurării siguranței pacientului, în special în cazurile de tratament de urgență în afara spitalului de psihiatrie, astfel de modificări în tabloul clinic poate fi evaluată ca fiind pozitiv. Dar noi nu trebuie să uităm că starea catatonică și necesită tratament de urgență.

În orice caz, acest atac necesită o schimbare în dinamica tactici terapeutice față a crescut proporția de antipsihotice puternice, care au sedativ, nu numai, ci, de asemenea, cunoscute efectele stimulatoare. Împreună cu triftazinom, haloperidol, trifluperidol în astfel de cazuri se justifică desemnarea etaperazina tioproperazină și mai ales în combinație cu relativ redus oarecum la faza inițială a tratamentului sau doza levomepromazina hlorproteksena. Amitriptyline nu ar trebui să fie excluse de la complexul terapeutic ca depresia continuă să joace un rol important în această schimbare starea pacientului.

Astfel, o strategie terapeutică de urgență are ca scop sechestrare sau rupere, sau, în cazul eșecului, oferind în continuare curs de tratament. activități de urgență pentru a finaliza eliminarea de atac dictată de faptul că atacul neterminat depresiv-paranoic poartă riscul de agravare bruscă, care nu mai puțin periculos decât excitația în faza inițială a bolii.

atac Depresiv paranoic nu au în mod frecvent tratate ca o versiune a schizofreniei periodice cu un prognostic bun, dar ca una dintre etapele, de exemplu, curent continuu sau episodic schizofrenie. În acest din urmă caz, având în vedere caracteristicile menționate deja atac paranoic transformare, indicând severitatea unei tendințe de proces progresiv, este necesar să se înceapă imediat terapie intensivă, în conformitate cu recomandările pentru tratamentul subacute stări halucinatorii-paranoid (doze de acumulare triftazine, haloperidol, trisedila, insulina, etc.). .

Video: psihoză 2009 de film