Volvulus de colon sigmoid

frecvența sigmoid volvulus ocupă locul al treilea între toate formele de obstrucție intestinală acută, a doua doar adezivului obstrucționare și volvulus a intestinului subtire. Sigma volvulus apare predominant la bărbați la bătrânețe.

Video: Elena Malysheva. volvulus

Simptomele de volvulus de sigmoid.

Volvulus de colon sigmoid are două forme principale - acute și subacute progresivă care curge. Prima formă se caracterizează prin apariția bruscă a durerii crampelor intense localizate în jumătatea din stânga a rvoty- zhivota- adesea collapsars dezvoltarea rapidă a necrozei buclele intestinale cu creșterea peritonită. forma progresivă subacută începe încet și mai blândă decât acută. Ca o regulă, în istoria pacienților au fost observate ca junghiurilor. Voma apare cu întârziere. Boala este rareori complicată de gangrena intestinului. În plus față de simptomele comune de obstrucție intestinală inerente și a altor forme sale, semnele cele mai tipice ale sigmoid bloat: 1) asimetrie a abdomenului, caracterizat proeminență întinsă în buclă intestinală, situat pe linia de prejudecată care rulează la stânga la dreapta, de sus în jos (stomac oblic Bayer) - 2) simptom pozitiv Tsege-MANTEUFFEL.

Diagnosticul volvulus de colon sigmoid.

la operațiuni Diagnosticul de sigmoid răsucire indicate pe baza rezultatelor studiilor X-ray. Pe abdomen de film simplu detecta o creștere bruscă a colonului sigmoid cantitate care se extinde la diafragma, cu două niveluri ale lichidului: unul capetele proximal, distal ale altor intestin impracticabile. În cazul în care spațiul de examinare de bariu turn-up are forma de „cioc“ sau notația „asul de pică“ definit mai sus, care sa extins în mod semnificativ sigma bucla. Orientare „cioc“ de pe partea dreaptă arată bloat sensul acelor de ceasornic, la stânga - în direcția opusă.

Tratamentul de volvulus de colon sigmoid.

În formele progresive subacute de răsucire tratament sigmoid începe cu un tratament conservator: blocada perirenal față-verso pe Vishnevsky, lavaj gastric, clisma sifonului. Decompresie înfășurat bucle pot fi realizate prin sigmoidoscopie, fibrocolonoscopy. In chirurgia radicală se realizează în timpul execuției în colon sigmoid pentru a preveni recidiva este introdus de tub endotraheal bloat, se lasă timp de 24-72 ore. După scoaterea pacientului din starea critică după 7-10 zile de inversare în mod planificat.

Forma acută a volvulus a colonului sigmoid și ineficacitatea măsuri conservatoare cu formă progresivă subacută bloat reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală. Când viabilitatea sigma aplică chirurgie paliative și radicale. Volumul intervenției paliative este în extins turn-represalii în combinație cu mezosigmoplikatsiey sau sigmopeksiey, Mezosigmoplikatsiya cel mai adesea realizată prin metoda Hagen-Thorn. Esența metodei constă în suprapunerea mai multor articulații transversale de la rădăcina mezenterului Sigma la borul navei pe ambele părți ale mezenterului. După strângerea suturile scurtate mezenter. În același timp, reduce volumul lumenului și intestinului.

Video: Diagnostic, obdavlivanie sigmoid colon, combinate zon.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 7/8

Din sigmopeksy aplicat podshivanie intestin la peritoneu parietal, fixarea mezenterului intestinului la peritoneu parietal, colonul sigmoid plasat sub clapa tăiată parietal peritoneu (Pikin) sau într-un buzunar în spațiul preperitoneal. Dezavantajul acestor operațiuni este un procent ridicat de recidivă. operații radicale implică executarea rezectie de colon sigmoid cu anastomoza primara „end to end“, „capăt la alta“.

Când Sigma volvulus complicată de cangrenă, rezecție sigmoid cu anastomoza primar este rar folosit din cauza riscului ridicat de cusăturile de insolvență din cauza încălcării existente microcirculației în peretele intestinal. Cea mai mare operațiune isiolzuyutsya Hartmann și Mikulicz. Operația implică execuție Hartmann rezecția porțiunii neviabil Sigma suturarea capătul său distal și un anus proximal de reproducere nenatural. La pasul Mikulic după rezecția lider sigmoid colon și de evacuare capetele cusute împreună pentru 4-5 cm, și apoi cusute în peretele abdominal ca o pușcă. Odată ce îmbunătățirea pacientului (3 luni), în faza a doua blocat fistulă operație intestinală.