Expansiune acută a stomacului

expansiune acută a stomacului - o boală caracterizată printr-o creștere semnificativă a volumului stomacului datorită atonia ascuțite peretele lui.

Cauzele expansiunii acută a stomacului. Expansiunea bazată pe slăbiciune musculară acută gastric se află elemente de perete gastric. Motivele care contribuie la dezvoltarea bolii sunt variate: un traumatism cranio și a coloanei vertebrale, boli infecțioase (febra tifoidă, etc ...), pneumonie, infarct miocardic, tireotoxicoză, intoxicații cu otrăvuri chimice și bacteriene, ptoză organelor, ulcer gastric și ulcer duodenal, cancer gastric complicată de stenoza, intervenții chirurgicale pe abdomen.

Patogeneza. Rezultată atonia gastrică determină acumularea acestuia în lumenul cantități mari de lichid și gaz. Creșterea stomac împinge bucle intestinale în jos, trăgând mezenter său, comprimă partea orizontală inferioară a duodenului. Treptat, acest lucru duce la o încetare completă a evacuării conținutului gastric în intestin, și la o întindere suplimentară a stomacului și dilatarea adesea acută a duodenului. Greață și vărsături repetate. Din cauza pierderilor de apă cu voma si electroliti se produce cheaguri de sânge. echilibrul electrolitic Disturbed (chloropenia, hipokaliemie, hipocalcemie).

echilibrul acido-bazic schimburi spre alcaloză. Ca urmare a dezvoltării insuficienței renale și cardiovasculare acute.

Video: gastrodilatația acută la câini. extensie acută și torsiune a stomacului la câini

Simptomele de expansiune acută a stomacului

expansiune gastrică acută este însoțită de durere și umflare în jumătatea superioară a abdomenului, greață, vărsături abundent conținutul nereținute stagnante gastric, sughiț, sete ușoară. Din cauza încălcărilor profunde ale balantei de apa-electrolit se dezvoltă colaps, reflectat confuzie, boala rece lipicioasă, Crocq lui, extremități reci, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie. Există crampe în mușchii gambei, mușchii extremităților superioare și mușchii de mestecat, mușchii înțepenirea gâtului. Din ce în ce expansiunea acută a stomacului apare brusc, dar, uneori, de asemenea, a observat o creștere treptată a simptomelor. In timpul lui 10 în 18% din cazuri complicate de ruptura a stomacului cu dezvoltarea de șoc și peritonită, în 5-12% - arrozirovannoy sângerare din mucoasa ulcere gastrice și duodenale.

Diagnosticul de expansiune acută a stomacului

In timpul examenului fizic sunt umflarea abdomenului superior și retragerea părții inferioare. umflarea palpabilă a zonei elastice consistenta, elastice (semnul Schwartz). Percuție peste nivelul abdomenului superior thympanitis determinat, deasupra inferior - tocire, se deplasează în cazul unor modificări ale poziției corpului pacientului. Când effleurage în zona de umflare se produce stropirea. motilitatea gastrică nu este vizibil cu ochiul liber și nu ascultă. Cu toate acestea, uneori se auskultiruetsya după hodorogit (semnul Koenig).

Diagnosticul de expansiune acută a stomacului să fie confirmată în timpul fibrogastroduodenoscopy (creșterea dimensiunii stomacului, prezența unei cantități mari de lichid, pe stomacul gol, resturi alimentare), ultrasunete (cu o creștere de stomac întins, de multe ori subțierea peretelui, peristaltismul slăbit), examinarea cu raze X. Astfel, filmul simplu a abdomenului în cavitatea abdominală intensă umbră vizibilă, uniformă cu două nivele orizontale de fluid și conturul convex inferior, în unele cazuri ajung pelvisului. Bula de gaz este extins considerabil. Lățimea sa este egală cu secțiunea transversală este adesea lăsată cupola diafragmei, care este deplasat în sus și mobil limitat. Când radioopac studiu de bariu peristaltismul gastric șlam gastric peretele este absent.

Video: veterinare. diferite.

În stadiile incipiente de expansiune acută a anomaliilor de stomac în sânge și urină teste de laborator pot fi lipsesc. leucocitoza Mai târziu, sunt deplasate spre stânga, creșterea hematocritului, scăderea concentrației de electroliți, azotemie. Pacienții cu densitate crescută de urină, există albuminurie, cetonuriei, cylindruria.

expansiune acută a stomacului Tratamentul

În absența cauzelor organice ale complexului bolii se realizează un tratament conservator. Acesta include: 1) o sondă gastrică de decompresie (intubație gastroduodenal nazo- constantă sau fractionata aspirând continutul gastric, inclusiv pacientul de stabilire cu fața în jos pe abdomen cu ridicat la capăt de corp pedală 15-20 °) - 2) creșterea stimulării tonurilor și peristaltismul tractului gastrointestinal: Neostigmine 1 ml de 1 la 3 ori pe zi podkozhno- Motilium - 10 mg de 3 ori pe koordinaks sutki-. Când extinderea postvagotomicheskom stomac ganglioplegic eficient - 0,5-1 ml dintr-o soluție 2,5% benzogeksony de 3-4 ori pe zi intramuscular. Se afișează impulsuri și interferențe curenți, electroforeza metilsulfat neostigmina pe regiunea epigastrică, prin stimularea acupunctura metodike- 3) reducerea echilibrului apei și electroliților (soluție izotonică de clorură de sodiu transfuzie intravenoasă, Ringer-Locke, laktosolya) - 4) terapie dezintoxicare (diureza, hemosorption ) - 5) normalizarea sistemului cardiovascular (glicozide cardiace, agenți analeptic) - 6) nutriție parenterală în decurs de 5-7 zile (amestec de aminoacizi, și b hidrolizatele elkovye) - 7) tratament simptomatic.

Intervenția chirurgicală la pacienții cu expansiune acută a stomacului se face ca stimulată atunci când: 1) ineficiența măsurilor conservatoare pentru 2-3 zile-2) ruptura gastric stenki- 3) expansiune acută recurentă zheltuha- 4) dezvoltarea expansiunii stomacului pe fondul bolii, se îngustează producția departament sau duoden.

În cazul în care expansiunea acută a stomacului din cauza unor cauze de natură funcțională, sunt limitate la funcționarea minimă - transeyunalnym gastrostomiey- drenaj gastric MD Lapin. Esența ultima intervenție chirurgicală se impune gastroeyunoanastomoza vperediobodochnogo fata cu anastomoza Brown în 20 cm distal față de răpitorul este suprapus bucla eyunostoma. Prin ea în tubul de drenaj lumenul gastric este realizată cu o multitudine de perforații. În expansiunea acută a stomacului, se dezvolta pe fondul restricțiilor de ieșire organice ale stomacului și duodenului, a recomandat punerea în aplicare a gastrectomie.

Video: Webinar Hill "Sindromul volvulus gastric MJ. partea 1".

Postoperator a efectuat un medicament cuprinzător.

Mortalitatea în expansiune gastrică acută ajunge la 35-45%.

Video: gastropexy ca cauza complicațiilor după volvulus gastric