Derivați adverse oftalmice efecte butirofenonă - terapia psihotropă și organul vederii

derivați de butirofenonă - acest grup include antipsihotice, parte a moleculei care este butirofenonă - derivat al acidului butiric: haloperidolul, trifluperidol (trisedil), droperidol.
Aceste medicamente au o activitate antipsihotică pronunțată. Efectele secundare neurologice ale acestor medicamente sunt mai pronunțate decât cele din seria fenotiazina antipsihotic, care vin la fenomenele prim-plan diskinetice. La pacienții care au primit haloperidol sau trifluperidol crize oculogire adesea observate, mai ales la începutul tratamentului și la doze mai mari de droguri la tineri.
Un efect secundar frecvent al perioadei precoce a tratamentului cu haloperidol este anisocoria mine. Ea dispare tranzitor 2-3 săptămâni după inițierea tratamentului, reacția pupilar la lumină și convergența este menținută. Anisocoria posibilitatea de a dezvolta sub influența medicamentelor antipsihotice în acest grup ar trebui să ia în considerare oftalmologi și neurologi pentru a evita diagnosticarea greșită patologiei neurologice.
Efectele secundare ale derivatelor butirofenonă la începutul perioadei de tratament aparțin tulburări de acomodare. Se poate dezvolta ambele tipuri de tulburări de acomodare - pareza si spasme. Deosebit de caracteristic cyclospasm - rezultatul creșterii tonusului muscular ciliar din cauza acțiunii de droguri colinomimetică. Termenul „spasmul cazare“ trebuie să fie definit. Având în vedere aceste VV Volkov și colab. (1976) cu privire la posibilitatea de a consolida fiziologice refracția ochiului 1 dioptrii la pacienții tineri, noi credem spasm de droguri de cazare numai dezvoltarea sau îmbunătățirea condițiilor de miopie peste
1 dioptrie cu terapia psihotropă. Cazare spasmul apare mai frecvent la miopie, cel puțin - în emetropie, este extrem de rar - de hyperopes, de obicei, la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Tabloul clinic al spasm cazare: o scădere bruscă a vederii la distanță, corectează lentilă negativă (miopie false). Spre deosebire acută cyclospasm miopie tranzitorie însoțită mioză și agenți cicloplegică îndepărtat, recuperând astfel adevărata refracție. Acesta este determinat de o scădere semnificativă de cazare relativă și absolută, mediul de refracție și fundus oculară fără patologie. Tulburări de cazare tranzitorie, dispar de obicei în decurs de 2-3 săptămâni de la inițierea tratamentului, spasm persistenta de cazare presupune eliminarea cauzat antipsihotic sale.
Studiile clinice specifice ale efectului haloperidolului asupra presiunii intraoculare nu se efectuează. Pe de o parte, spun ca efectul hipotensiv al neurolepticelor butirofenonă și le recomanda ca premedicație cu intervenții chirurgicale intraoculare [Hermans G., 1972], pe de altă parte - există indicii cu privire la posibilitatea de provocare haloperidol glaucom [Mashkovskii MD 1984]. În activitatea practică de zi cu zi nu am văzut în tratamentul glaucomului neuroleptice butirofenonă. S. Y. Chiou (1984) a făcut mai întâi un studiu experimental al aplicării topice a efectelor asupra haloperidol ophthalmotonus. Instilarea în ochii iepurilor cu presiunii intraoculare crescute experimental soluție 0,125% din haloperidol a dus la hipotensiune persistentă și severă. Reducerea presiunii intraoculare începe la 30 minute după administrarea medicamentului, efectul maxim a fost observat după 4 h. Ceva mai puțin dramatic, dar, de asemenea, da un efect hipotensiv semnificativ și alte neuroleptice triflyuperidol butirofenonă. Microspectrophotometric la pisici prin dependența de reducere a presiunii intraoculare a dozei. Autorul consideră că haloperidol ar trebui să găsească aplicarea pe scară largă în tratamentul glaucomului, deoarece are un efect hipotensiv mai pronunțată și persistentă decât timololul (aparent din cauza influenței nu numai asupra produselor, ci și pe umorii apoase). Reacții adverse frecvente ale medicamentului nu este de temut, pentru că doza zilnică necesară pentru antiglaucomatos terapie este de aproximativ 6% dintr-un terapeutice utilizate pentru tratarea bolilor mintale.

Pentru o serie de neuroleptice specifice butirofenovogo complicație oftalmologică ulterioară perioadei - dezvoltarea cataractei neobișnuite [Honda S., 1974]. Cataracta au formă capsulară, cu îngroșarea totală și opacifierea capsulei față și din spate al obiectivului și adiacente straturilor corticale. La 7 pacienți efectuat extracția cataractei. Lentila a fost moale, proces identificat histologic de degenerare a fibrelor în zona corticală, celule sferice mari în apropierea ecuatorului în stratul subepitelial, absența proliferării capsulei. Patogeneza formarea cataractei nu este setat, dar se găsește doar la pacienții tratați cu antipsihotice lungi în acest grup. Acest mesaj este doar în literatura de specialitate, am observat, de asemenea, dezvoltarea de cataracta la pacienții care au primit haloperidol.
Sub acțiunea haloperidolului redusă b undei ERG și [Sollner F., Jahnke R., 1977]. Acest lucru reflectă impactul unei proprietăți generale de medicamente policiclici, care includ toți derivații de fenotiazină, clorochina medicament antireumatic, un număr de tranchilizante și antidepresive. Niveluri reduse de b-val reflectă conexiunea sinaptică violare între celulele retinei si bipolare sensibile la lumină, și cu lungime de undă - prejudiciu epiteliului pigmentar. Modificări ERG nu sunt însoțite de o patologie a fundusului și acuitate depreciate și câmpul vizual. Lucrările experimentale J. Cohen și colab. (1981) a arătat că haloperidolului acționează direct asupra sistemului dopaminergic al retinei, precum și asupra sistemului dopaminergic din creier.