Alte metode de cercetare - limfadenita mezenterica nespecifice la copii

Modificările morfologice în sânge.

Modificările morfologice ale sângelui în limfadenitå mezenteric nespecifice depind de stadiul și durata bolii. În limfadenitå acută nespecifică numărului de celule albe din sânge mezenteric se ridică la 10-10⁹/ L - 28 • 10⁹/ L sau mai mult (LV Avaliani, S. Chkhartishvili, 1977- I. Lomachenko, 1978- AG Razinkov, VT Cisar, GM Borzenkova, 1979- Firica, Radulescu , Lepadat, Gradinaru, 1970). Conform datelor noastre, într-o formă simplă acută număr de leucocite nespecifică limfadenitå mezenterice a fost de 9,6 • 10⁹/ L - 15-10⁹/ L (55,4% dintre pacienți), iar când distructive - 10 • 9,0⁹/ L - 20 • 10⁹/ L (73,3% dintre pacienți).
In nespecific număr lymphadenitis mezenterică cronică a leucocitelor din sânge rămâne în intervalul normal (M. G. Kazakov, 1959, 1960 AF Zverev, Szadkowski 1963, Rzepecki, 1972, și colab.). Acest lucru este confirmat de datele noastre: 489 pacienți cu limfadenitå mezenteric cronice nespecifice în doar 46 (9,4%), am observat o creștere a numărului de celule albe din sânge până la 9- 10⁹/ L - 11 • 10⁹/ L.
In lymphadenitis nespecifice acute sanguin mezenteric variaza formula leucocitară. Astfel, dintre cei 327 de pacienți cu această formă a bolii în 241 (73,8%), am observat numărul granulocitelor neutrofile a crescut la 0.74-0.86. Există, de asemenea, a fost o schimbare a leucocitelor din sânge stâng. Acest lucru este în concordanță cu literatura de specialitate (JH Lomachenko, GV Kiselev, 1980 MalottKe, Domynows Ka, Krai Ka, 1971, etc.).
In 232 (96,2%) pacienți numărul granulocitelor neutrofile a crescut a fost însoțită de scăderea numărului de limfocite la 0,11-0,16.
12-14-a zi de la începutul simptomelor bolii de inflamație acută sunt reduse. Numărul de neutrofile este redus, iar numărul de monocite crește la 0.1-0.12 la 40,5% dintre pacienți (date noastre). Aceasta demonstrează reacția sistemului reticuloendotelial ca răspuns la informația la infecția corporală și intoxicație.
In lymphadenitis cronice mezenterice nespecifice de la 489 de pacienți examinați la 164 (33,5%), am constatat o creștere a numărului de limfocite, în 132 (27%) - creșterea numărului de granulocite eozinofile și în 49 (10%) - creșterea numărului de monocite.
Compoziția de celule roșii sanguine în acute mezenterice lymphadenitis nespecifice nu sa schimbat. În forma cronică a bolii poate dezvălui, uneori, anemie hipocroma sau normocroma. Conform datelor noastre, din 489 de pacienți cu limfadenitå nespecifice anemie mezenterică cronică a apărut la 91 (18,6%).
În plus față de creșterea numărului de leucocite și de schimbare de leucocite la stânga, cea mai veche și constantă caracteristică a inflamației acute este de a crește ESR.
Creșterea ESR în mezenterice acută limfadenitå nespecifică a subliniat NB Sitkovskiy, VY Radionenko, 1979- I. Lomachenko, GV Kiselev, 1980, și altele.
Creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor a fost de 86% dintre pacienții chestionați cu limfadenitå acută mezenterică nespecifice. Creșterea VSH este în conformitate cu severitatea bolii. Normalizarea acestui indice vine după recuperare a pacientului. De aceea ESR aici nu este numai de diagnostic, dar, de asemenea, o importantă valoare de prognostic.
In cronica mezenteric limfadenitå nespecifice ESR, de obicei, nu sa schimbat.
Astfel, modificările morfologice ale sângelui în mezenteric nespecifice limfadenitå diferite polimorfism. In plus, aceste modificări nu sunt specifice bolii, deoarece acestea se aplică în mod egal la orice proces inflamator. Prin urmare, studiul morfologiei sângelui în limfadenita mezenterica nespecifică este mai important pentru prognostic decât pentru diagnostic. Laparoscopie. Aceasta este o metodă relativ simplă și sigură a cercetării, care este de mare valoare de diagnostic în bolile acute ale cavității abdominale (NL Kusch, AD Timchenko 1969 1973- SY Doletsky, AV Okulov, S. . Shpringvald Ūdris-1971 și colab.).
Am efectuat un pacient laparoscopie 31 în scopul diagnosticului diferențial al limfadenitei nespecifice acute, mezenterice și bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale (apendicita acuta, diverticulita, peritonită primar). Studiul a fost realizat prin metoda uzuală, folosind laparoscop producția internă (model 162 „Krasnogvardeets“ plante), precum și prin inginerie folosind nostru sonda bont special care este introdus in abdomen prin pneumoperitoneu aplicator de ac. Această sondă poate împinge ușor bucla de intestine pentru a facilita inspectarea apendicelui, mici mezenterului intestinului.
La 12 pacienți (din 31), am diagnosticat mezenterică acută lymphadenitis nespecifice, la 10 - apendicita acuta, 8 - peritonita primar și 1 - peritonită tuberculoasă.
In timpul laparoscopie in mezenterice nespecifice Limfadenita văzut mărită în dimensiune (până la 2-3 cm în diametru), eritematoase, friabil ganglionilor limfatici mezenter. Ea a privit întotdeauna mezenter edematoasă. Sub controlul laparoscop, am efectuat biopsie ac de una sau doua dintre cele mai importante ganglionilor limfatici mezenterici, iar în mezenterul a fost administrat antibiotic cu spectru larg în soluție 0,25% de novocaină. Diagnosticul de mezenterice nespecifice Limfadenita expuse numai în cazurile în care nu a existat nici o altă patologie.
Deservirea 12 pacienți cu limfadenitå acută mezenteric nespecifice nu. Ei au primit tratament conservator și recuperate ulterior.
În cazurile în care a fost identificat un primar (8 pacienți) și peritonită tuberculoasă (1 pacient), nu este efectuată operația. Sub controlul laparoscop a fost realizată aspirarea exudatului din cavitatea peritoneală. După laparoscop extracție în gaura din peretele abdominal a fost instalat pentru antibiotice mikroirrigator polietilena de administrare.
Intervenția chirurgicală după laparoscopie a fost efectuat la 10 pacienți care au apendicita acuta a fost diagnosticata. In timpul interventiei chirurgicale, diagnosticul de apendicita acuta a fost confirmat în toate cazurile. Toți pacienții recuperate.
Astfel, laparoscopia nu este doar o metodă de diagnostic important de cercetare, dar, de asemenea, un instrument valoros în selectarea măsurilor de tratament și de tratament.
Nu au existat complicații legate de utilizarea acestei metode, nu am văzut.