rum.ruspromedic.ru

Abces subfrenic - apendicita la copii

Cuprins
Apendicita la copii
Context de inflamarea apendicelui
Anatomia cecului și apendicele
Fiziologia apendicele
Etiologia și patogeneza
Sensibilitatea la antibiotice a florei anaerobe
morbid anatomy
clinica apendicita la copii mai mari
clinica apendicita la copii mai mari - sondaj
clinica apendicita in copilarie
apendicita acuta la sugari
apendicita lombare
Profunda, cronica, apendicita mascat
cercetare de laborator
Pentru apendicita acuta
boli abdominale chirurgicale
boli chirurgicale organisme paraabdominalnyh
boli urologice
boli ginecologice
Medicină internă
boli infecțioase
boli neurologice
Indicații cu Pasul
tratamentul chirurgical
Tratamentul de apendicita acuta perforata cu peritonita difuză progresivă
Eliminarea sursei de infecție în apendicele perforat acută cu peritonită difuză progresivă
Controlul infecțiilor în apendicita perforata acută cu peritonită difuză progresivă
restabilirea homeostaziei
Periappendikulyarny se infiltreze și abces
abces subdiafragmatică
ileus postoperator
ileus paralitic
obstrucție intestinală mecanică
obstrucție intestinală mecanică târzie
obstructie intestinala din cauza infiltrării și abces intraperitoneală
apendicita cronică recidivantă
Mobilitatea anormala a cecumului
rezultate proprii
O prezentare generală a trecut și perspectivele pentru viitor

Recent, abcese subdiafragmatică a devenit mai puțin frecvente, dar ar fi o mare greșeală să se creadă că au dispărut cu totul. Cehoslovac abcesele problemă subdiafragmatică de drept asociat cu numele Maydl, care a extins foarte mult informația despre acest tip de patologie, care prezintă etiologia și patogeneza sale, precum și de a dezvolta o abordare chirurgicală adecvată pentru aceasta.
Să ne amintim câteva detalii ale anatomiei.
spațiu subfrenic - este nu numai spațiul dintre diafragmă și ficat, dar, de asemenea, între diafragmă și colonul transversal și mezenter acestuia. Acest spațiu este împărțit în șase secțiuni: 1) din dreapta sus perednego- 2) superior-dreapta zadnego- 3) la stânga verhnego- 4) din dreapta jos (spațiu morisovo) - 5) din partea frontală stânga jos (perigastralnye) - 6) din partea din spate stânga jos (retrogastralnogo, spatium bursae oment. min.).
Infectarea poate pătrunde în spațiul subdiafragmatică în principal din apendicele inflamat, in timp ce afecteaza cel mai adesea spațiul din spate din dreapta sus. Recunoașterea abcesul subfrenic întotdeauna este o sarcină destul de complicată. Starea de sănătate a pacientului în astfel de cazuri este foarte slabă, marcat de durere nedefinit (deși nu întotdeauna) în piept de jos, în partea din spate, în cadranul superior pe afectate storone- sunt detectate aceste simptome în timpul activ chestionarea pacientului. Temperatura corpului este mare, agitata natura, pulsul și respirația în mod normal, de învățare, respectiv, frisoane și temperatură sunt uneori marcate tremor. Dacă icter se observă în același timp (în formă de subikterichnost și icteric), se poate presupune pylephlebitis. Caracteristicile importante sunt temperatură normală sau scăzută a corpului și sughiț persistent.
Tandrete sau umflătura detectată în majoritatea spațiului XI intercostal. Pe partea corespunzătoare a marcat cupola ridicată în picioare a diafragmei și a limita mobilitatea. De obicei, găsit pleurezie bazala. Percuție nu am fost capabili să identifice un abces pe ficat. Diagnosticul se face prin radiografie în poziție șezând. Fotografiată nivel de lichid definit cu un balon de gaz (apare din cauza vital E. coli și a altor microbi) și exudatului în cavitatea pleurală a părților inferioare ale părții respective. Pentru a confirma diagnosticul nu ar trebui să recurgă la puncție din cauza riscului de infecție a cavității pleurale sau peritoneală. Este recomandabil sa tomografie computerizata si ultrasunete.
Tratamentul (fig. 25) este de a reduce drenaj, aplicarea locală a antibioticelor, care sunt prescrise în ceea ce privește tratamentul global (a se vedea. Mai sus). Când se apropie de chirurg abces subfrenic se întâlnește cu cavitatile pleurale și abdominale intacte, pentru a penetra, care nu ar trebui să fie. Cel mai frecvent observată din dreapta spate abces nivel superior L5 adecvat pentru partea din spate pe imediat sub coaste XII. După trecerea diafragmei sunt în cavitatea abcesului și integritatea pleurei nu se rupe. Când dreapta sus incizia abceselor frontal se efectuează aproximativ un deget sub arcul costal drept și abordarea peritoneu, care este desprinsă din diafragmă, atâta timp cât nu mai aproape de un abces.
După cum sa menționat deja, recunoașterea abces subfrenic - nu este de obicei o sarcină ușoară, care, în special, datorită faptului că în zilele noastre rareori ne gândim la această patologie. Foarte bună dreptate a spus Barnard: «semne purulente nici un semn de abces nu, atunci - uite puroi sub iris„Diagnosticul corect și în timp util, în acest caz, este crucial!. Doar o foarte mică dimensiune abcesele se poate rezolva. De obicei, ele se perforează cavitatea pleurală, plămânii, pericardului și în cavitatea abdominală liberă, precum și în afara. În mortalitatea diagnosticul tardiv ajunge la 90%, cu recunoașterea timpurie și efectuarea tratamentului adecvat - nu mai mult de 10%.
Mai ales complicatie frecventa a formelor avansate de apendicita este tromboflebita supurativa a venei porte - copii pileflebit- în Cehoslovacia a descris-Havel (1965). Pentru a diferenția această boală prima și abces subdiafragmatică este uneori foarte dificil.

Fig. 26. ligare v. ileocolica la pylephlebitis (de Kunze),
Ligatura v. ileocolica la pylephlebitis
Fig. 25. Abordarea abces subfrenic la localizarea cea mai frecventă.
Tromboflebita apare în mezenterul apendice, în cazul în care se răspândește la alte vene, ajungând la sfârșitul venei porte. Din această infecție poate pătrunde în ficat în cazul în care acestea incep sa se dezvolte abcese. Simptomele includ febră și frisoane, icter, un ficat marit si dureros. Pentru scopuri terapeutice, în plus față de numirea de doze masive de antibiotice, se recomandă pansament v. ileocolica (Fig. 26). În orice caz, trebuie să funcționeze în timp, înainte de apariția abceselor în ficat.
Un abces în plagă chirurgicală se poate dezvolta ca o complicatie a apendicectomie (nu una dintre complicatiile severe). Cel mai bun mod de prevenire - o protecție completă împotriva rana de la infecție și se spală în timpul intervenției chirurgicale. Ea se manifesta prin marginile hiperemia rana, fluctuația. După evacuarea puroiului și introducerea de drenaj (benzi de cauciuc pe mănușa) este rapid vindecarea apare. Tratamentul dureaza un pic mai mult, dacă este lovit de straturile mai profunde. Ca o complicație foarte rară poate apare abces peretelui abdominal, care se manifestă la pacienții subnutriți sub formă de necroză, uneori atât de mare, care expune o parte semnificativă a organelor interne. Am urmărit câteva dintre acești pacienți, la care boala sa încheiat în decese.
Cu navele de ligare mezenterici atentă a apendicelui, în special a. appendicnlaris, nu poate fi frică de alunecare ligaturi. Cu toate acestea, suntem conștienți de procedură a început să sângereze atunci când un copil după operația „a adormit“ și nu m-am trezit. Nu este nevoie să sublinieze cât de important este de a monitoriza starea copilului, chiar și după operația „ușor“, care poate fi o simplă apendicită. Noi nu întâlnit cu orice hemoragie externă sau intraperitoneală după o revizuire a unei leziuni. epigastrica inf., care pot apărea la aplicarea incizie pararectalã sau prin eroziune în timpul prelungite abandon artera de drenaj.
Ca o complicație a formelor distructive de apendicita pot aparea fistule fecal prin care stă gnoi și conținutului intestinal. Diagnosticul nu cauzează dificultăți, în cazul în care bulele de gaz sunt, de asemenea, extrase din gura fistulei. Diagnosticul poate fi confirmat prin luarea per os carbon activat sau prin Fistulografie. În cele mai multe cazuri, fistulele se vindecă spontan. Uneori, pacientul trebuie să opereze în continuare după o anumită îmbunătățire a stării sale.
De asemenea fistula fecale, alte boli, care trece într-o îmbunătățire cronică în stare să împiedice starea generală a alimentării pacientului (cm. Mai sus). Se ridică, de asemenea, întrebarea dacă și cum introducerea de antibiotice. Pentru utilizarea lor în astfel de cazuri, ne apropiem cu foarte mare atenție, ținând cont de doi factori importanți. În primul rând, este necesar să se ia în considerare baza patogenică actuală a bolilor cronice, care într-o oarecare măsură influențate de rezistența imunologică redusă a reacției individuale la deficitul de anticorpi specifici, precum și un anumit nivel de sensibilizare a organismului. Al doilea factor este marcat țesutul bolnav schimbare troficitate, prevenind penetrarea antibioticului adecvat. Dacă luăm în considerare că antibioticele sunt medicamente care prezintă un efect imunosupresor, este clar că funcția lor în astfel de cazuri este limitată. În legătură cu acest lucru trebuie să găsim noi modalități de a asigura succesul în atingerea scopurilor terapeutice. Conform opiniei Lochmann, una dintre posibilitățile este revigorarea imunoterapiei active. Noi folosim cuvântul „renaștere“, deoarece această metodă provine de la adâncimi de cunoștințele actuale în domeniul microbiologiei a structurii celulei bacteriene. Tehnologia modernă permite izolarea celulelor bacteriene sunt componente antigenice din care este cunoscut faptul că acestea joacă un rol semnificativ în variabilitatea procesului patologic. Aceasta face posibilă țintă imunizarea activă în primul rând de lipopolizaharide ca pentru tulpina de Pseudomonas aeruginosa etc. Izolarea acestor antigeni și - deci, împotriva Staphylococcus acesta va fi un complex de toxină său alfa, beta, delta, împotriva tije Gram-negative din familia Enterobacteriaceae .. Aceasta permite prepararea serului foarte specifice hiperimun. A avut loc în acest imunoterapiei mod, completată prin imunizarea pasivă prin seruri hiperimune specifice, este o componentă eficientă a unui agent terapeutic complicații infecțioase cronice complexe. În prezent, pentru imunizarea activă, folosim un anatoxina integrat stafilococice și LPS, și, dacă este posibil - și alte enterobacterii ekzoprodukty.


«Înapoi - Pagina următoare »

Video: Apendicita. Simptome si tratament.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Fiziologia apendicele - apendicita la copiiFiziologia apendicele - apendicita la copii
Simptomele de apendicita acutaSimptomele de apendicita acuta
Apendicita chirurgie laparoscopicăApendicita chirurgie laparoscopică
Boli neurologice - apendicita la copiiBoli neurologice - apendicita la copii
Mobilitatea anormala a cecului - apendicita la copiiMobilitatea anormala a cecului - apendicita la copii
Diagnosticul de apendicita acutaDiagnosticul de apendicita acuta
Boala urologica - apendicita la copiiBoala urologica - apendicita la copii
Apendicita retroperitonealaApendicita retroperitoneala
Profundă, cronică, Apendicita mascat - Apendicita la copiiProfundă, cronică, Apendicita mascat - Apendicita la copii
Boala ginecologică - apendicita la copiiBoala ginecologică - apendicita la copii
» » » Abces subfrenic - apendicita la copii

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu