Descărcarea de gestiune din mamelon

Concepte înrudite: galactoree, secretie sangvinolenta la nivelul mamelonului

Lapte - o secreție mamară care conține lactoză naturală. De multe ori, în aparență este dificil să se determine dacă evacuarea din lapte biberon. secreția patologica a laptelui se numește galactoree. În plus, există seroase, turbiditate, hemoragii seroase-hemoragice și descărcare de mamelon. Deoarece abcese fistule cronice de san poate puroi. În leziunile superficiale ale mamelonului sau alte părți ale sânului standuri exudat.

lapte conținând Spin (galactoree)

Galactoree, nu se opresc după naștere și este însoțită de amenoree, a primit numele bolii sau sindromul Frommelya Chiari - Frommelya. Sindromul amenoree - galactoree nu poate fi asociat cu nici o sarcină, nici cu hiperprolactinemia. În cazul în care nu sunt asociate cu galactoree naștere, și combinate cu o tumoare pituitara, acesta este numit un sindrom Forbes - Albright. În cazul în care nu există nici un indiciu al tumorii hipofizare, este numit un sindrom Argonians Del Castillo. Acești termeni descriptive sunt, în principal de interes istoric. Este cunoscut faptul că încălcări ale funcției hipotalamic și pituitară se poate manifesta în multe feluri, nu trebuie confundat cu diagnosticul unui tablou clinic al bolii.

epidemiologie

Regiunea meningioame Sella, craniofaringiom si alte tumori cerebrale pot fi insotite de galactoree. Galactoree poate fi, de asemenea, cauzate de leziuni ale creierului difuze de tip encefalopatie traumatică și scleroza tuberoasă. Cazuri când galactoree apărut aparent conexiunea e cu boli și leziuni cutanate la torace, cum ar fi sarcoidoza, herpes lishay- după îndepărtarea tatuajelor, toracotomie și laparotomie chiar datorită iritatia carja subraț.

Galaktoreyu, de obicei, legate de boli ale sistemului endocrin. Cel mai adesea printre tumori hipofizare cauza galactoree cred prolactina adenom, dar există un mesaj galaktorei legătură cu adenoame chromophobe, adenoame secreta hormonul stimulator tiroidian (TSH) și boala Cushing. Galactoree pot fi invocate și de alte tumori endocrine, cum ar fi feminiza tumori suprarenale si tumori cu celule granuloase. Cauzele rare galactoree sunt diferite tumori, care produc hormoni-active substanța sau substanțele care blochează receptorii, de exemplu, cancer ovsyanokletochny, coriocarcinom, hipernefrom, mole hidatiforme, teratom de ovar si de mielom. Galactoree adesea însoțește sindromul ovarelor polichistice ca manifestare clinică sau ca o complicație a tratamentului cu acetat de medroxiprogesteron.

Funcția tiroidiană are un mare efect asupra lactației. Apariția galactoreei poate ajuta la a face un diagnostic de hipotiroidism spontan la femei în perioada înainte de debutul menopauzei. Galactoree și hipertiroidismul pot fi cauzate, în special, tireotoxicoza hipofizar TSH.
Galactoree bărbați simptomul amenințător. Barbatii cu tumori hipofizare, galactoree este puțin probabil ca în primele etape ale bolevaniya și, prin urmare, apariția simptomelor bolii prognosticul este nefavorabil. Bărbații galactoree poate fi primul semn al acromegaliei, galactoree pot să apară cu disfuncție testiculară, atât primare cât și a dezvoltat ca urmare a chimioterapiei. În esență, galactoree la bărbați nu este gravă numai în cazul în care se dezvoltă o perioada de recuperare dupa un post (de fond, uneori, supraalimentarea) sau în legătură cu administrarea de medicamente (Tabel.).

Medicamente care pot provoca mărfuri uscate

Galactoree la copii indică o boală gravă endocrine. Secreția de lapte la copii înainte de pubertate este posibilă în cazul unei creșteri semnificative a nivelului de estrogen si prolactina. La sugari, acest fenomen se numește „vrajitoarei lapte» (Hexen-Milch - l.). La câteva săptămâni după nașterea efectelor pe termen scurt cauzate de expunerea la hormoni organismului matern si placenta, dispare.

fiziologie

Glanda pe bună dreptate numit sistem endocrin oglindă mamara [23]. Principalul hormon care acționează asupra țesutului mamar, prolactina, filogenetic cea mai veche dintre hormonii polipeptidici. Ar putea fi numit „hormonul de viață“, așa cum a existat și operat de hrănire și reproducere înainte de dezvoltarea filogenetică a glandelor mamare la amfibieni prolactina este implicată în adaptarea la habitatul acvatic și terestru, peștele - depunerea icrelor în regulament.

La om, prolactina are o acțiune subțire, diverse și uneori multidirecțională. Nivelul secreției de prolactină variază în timpul zilei, de exemplu, aceasta crește în mod semnificativ în timpul fazei de somn de miscare rapida a globilor oculari (REM-fază) și, de asemenea, crește în condiții de stres. Prolactinei, mai mare la începutul perioadei de lactație, cu toate acestea, este adesea redus la norma ca vom continua lactației. Influența lui asupra țesutului sânului este determinată de acțiunea altor hormoni, inclusiv estrogeni. Sarcina cauze de activare semnificativă a mecanismelor hipofizari lactotropic au aceleași preparate efect contraceptiv și alte substanțe stimulatoare ale sistemului hipofizare cronic. Nu este încă clar dacă o astfel de stimulare promovează dezvoltarea adenoamelor-secretoare de prolactină, și modul în care pentru a inversa procesul.

Cei mai mulți cercetători atribuit cauza galactoreei la hipotalamus, mai ales atunci când cauzele comune galactoree nu poate fi găsit. Intr-adevar, hipotalamus - principalul regulator al funcției triplă a glandei pituitare. Neuroendocrin neurotransmitatorului dopamina are asupra secreției de prolactină efect paradoxal, probabil datorită stimulării factorului de inhibare a prolactinei (PIF) în gipotalamuse- acest factor este apoi transferat pe portalul pituitare sistem de circulație pituitare. Creșterea nivelului de prolactină când-prolactină care nu produce tumori hipofizare precum și în craniofaringiomul, sindromul „sindromul sella gol“, în celelalte cazuri, complexul va fi probabil explicat violarea secretiei SIF sau transport. Medicamente derivați fenotiazinici și aminele triciclice blochează receptorii dopaminergici din hipotalamus și duce la apariția galactoreei. Reserpina și analogii săi epuizeze dopaminei în creier. Produse ale metabolismului anumitor medicamente, cum ar fi digitalis, ar putea bloca receptorii dopaminei.

Se crede că apariția postpartum galactoree și alăptării, precum și ca urmare a stresului sau stimularea pielii din cauza unei încălcări a echilibrului neuroendocrine al sistemului hipotalamo-hipofizar. Adesea dispare spontan sau este eliminat folosind bromocriptină sau alte mijloace de stimulare a receptorilor dopaminergici hipotalamice.

Separarea, care nu conțin lapte

Descărcarea de gestiune de la nivelul mamelonului, care nu conțin lapte, de obicei, indica o boala benigna. Pentru diagnosticul corect, în acest caz necesită o examinare atentă a pacientului. Bolile primare de sân în care pacienții în cauză de evacuare biberon, sunt boli de san chistice, papilomatoza extensie duct si cancer ductal. Privită de un grup special selectat dintre pacienți cu secrețiile din mamelon o cantitate de tumori maligne este de 10% sau mai mult. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste mesaje suferă prejudecată, deoarece acestea se bazează pe oricare dintre instituțiile specializate în tratamentul cancerului, sau conțin informații despre pacienții cu tumori mamare evidente, la care o descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului. În cazul în care acest grup este, de asemenea, să includă un număr mare de femei cu secretie mamelonara, tratate numai de către un medic, incidența cancerului ca o cauza de descărcare este mai mică de 1%. Prin urmare, nu ar trebui să se angajeze în supradiagnosticarea și giperterapiey trebuie doar să fie întotdeauna conștienți de posibilitatea de cancer și de a examina cu atenție fiecare pacient
o descărcare de mamelon, în scopul de a exclude complet acest diagnostic.

puroi

Acestea secreție purulentă la nivelul mamelonului în sine nu este de obicei tipic. Opalescent, secretie mamelonara dens, conțin, de obicei fără puroi și produși de descompunere celular îngroșate formate în timpul expansiunii conductelor de lapte. Puroi mai des vizibile la marginea areolei, care este de obicei localizat portul de scurgere epitelizirovannogo abces cronic mici. Oriunde de san, de multe ori în cutelor sub piept poate să apară adenom sebaceu care devin infectate, sunt deschise pentru a forma exterioare fistulelor purulente cronice.

exudate

De regulă, exudatul este extras din leziuni superficiale ale pielii sânului, care nu diferă de leziuni similare la alte site-uri. Ea ocupă un loc special al bolii Paget în care integritatea este rupt din cauza celulelor epiteliale mamelonului si exudat invazia maligne alocate pe întreaga suprafață mamelonului. Tumora principal este de obicei un cancer ductal, uneori poate fi dificil de detectat clinic.