Cauzele hipercalcemie

Nivelul de calciu depinde de PTH, vitamina D și aportul de excretie prin rinichi și hipercalcemia poate fi o consecință a unei încălcări a oricăreia dintre aceste sisteme. O cantitate mare de calciu din oase, și a întărit mobilizarea acestuia poate provoca hipercalcemie. În centrul hipercalcemie poate minți și multe alte mecanisme.

Un număr de boli însoțite de hiperparatiroidism primar. Excesul de PTH cauzează hipercalcemie prin accelerarea sintezei de 1,25-dihidroxivitamina D, mobilizarea calciului osos, inhibarea excreției renale a calciului. PTH crește excreția fosfatului prin rinichi, rezultând hipofosfatemie. adenoamelor paratiroidiene sporadice apar mai frecvent la adulți. Adenoame poate face parte din boli ereditare, cum ar fi familia hiperparatiroidismului I și tip II, sau multiplu de tip neoplazie endocrina I și II.

neonatală hiperparatiroidism - o viata in pericol boli grave,. Cele mai multe cazuri sunt cauzate de o încălcare a funcției receptorului de calciu în celulele glandelor paratiroide. Glandele nu răspund la schimbările concentrației de calciu extracelular și secreția PTH continuă. Ambii părinți au doar un defect al receptorului de calciu, si asa boala au usoara, care apare hipercalcemie benigne. hiperparatiroidismul secundar tranzitorie se dezvolta la nou-nascuti in cazuri de hipocalcemie in mama (de obicei, din cauza hipoparatiroidismul). Hipocalcemia calciu matern duce la o scadere a fatului, cauzand si hiperparatiroidismul secundar se dezvoltă. Acesta încetinește creșterea fătului, făcându-l demineralizarea osoasa si chiar fracturi. Uneori, nou-nascuti giperparatiroeoz secundar apare numai hipercalcemie. Deoarece normalizarea funcției de hipercalcemie paratiroide dispare.

Cauza hipercalcemia poate fi într-un consum ridicat de vitamina D. PTH Secreția în aceste cazuri, respectiv, deprimat în timp ce conținutul de fosfor din sânge este crescut, deoarece vitamina D creste absorbtia fosfatului în intestin și excreția de fosfat din cauza insuficienței PTH scade. Hipercalcemia cu hipervitaminoza A dureaza, de obicei, timp de câteva săptămâni și luni, deoarece aceasta vitamina este derivat și este distrus foarte încet. Tratament - eliminarea vitaminei D și utilizarea unei diete sărace în calciu. In special demonstrat glucocorticoizi, deoarece inhibă acțiunea vitaminei D asupra osului și a intestinelor și a reduce nivelul de 1,25-dihidroxivitamina și 25-hidroxivitamina D în sânge.

La sugari se pot dezvolta necroza țesutului adipos subcutanat. De obicei, acest lucru se întâmplă la copii la termen care au avut asfixie intrapartum sau un prejudiciu timp de 1-2 săptămâni după naștere. Aceasta apare pe piele pete roșu-purpuriu sub care palpate noduli dense sau placi. Cel mai adesea afecteaza obraji, fese, spate si coapse. Biopsiile de piele sunt necroza grăsime și infiltrate conținând celule gigant polinucleare. Nivelul PTH este redus. Cauza hipercalcemiei atribuită excesului de 1,25-dihidroxivitamina D, produsă probabil de către macrofage care se infiltreze zonele de necroză grăsime. Aparent, acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă în sarcoidoza.

Aproape 40% dintre pacienții cu sarcoidoza dezvolta hipercalciurie, și un procent mai mic - hipercalcemie. Aceasta se bazează pe producerea de 1,25-dihidroxivitamină D macrofage pulmonare. Când alte boli granulomatoase, cum ar fi tuberculoza și infecții fungice ale plămânilor, este hipercalcemia mai puțin frecvente. Boala Hodgkin și non-Hodgkin sunt, de asemenea, însoțite de producerea ectopică de 1,25-dihidroxivitamina D.

Cauza hipercalcemia poate fi aport excesiv de calciu, de multe ori cu încălcarea eliberării sale prin rinichi.

diuretice tiazidice reduc excreția renală de calciu. În absența altor tulburări ale metabolismului calciului din aceste medicamente pot provoca o ușoară creștere a calciului din sânge, dar nu hipercalcemie. Cu toate acestea, cu hiperparatiroidism sau un aport ridicat de vitamina D, diuretice tiazidice provoacă hipercalcemie evidente.

Hormonii tiroidieni stimulează resorbția osoasă. Hipercalcemia în tireotoxicoză însoțită de o scădere a nivelurilor de PTH, creșterea conținutului de fosfor, a fosfatazei alcaline.

La baza resorbției îmbunătățită a țesutului osos sunt mecanisme diferite in tumori maligne. Unele tumori cresc in oase, distrugându-le. Alte peptid-PTH ca secrete, are același efect ca și cel al PTH, dar realizează în mod normal, numai funcția hormonului locală. Un alt mecanism hipercalcemie paraneoplazic - apariția unor factori care stimulează activitatea osteoclastelor.

Atunci când daune cum ar fi picioare rupte, leziuni ale coloanei vertebrale și arsuri la copii pot dezvolta hipercalcemie de imobilitate prelungită. În aceste cazuri, de asemenea, îmbunătățită resorbția țesutului osos, în care densitatea osoasă scade.

La unii pacienți cu insuficiență renală oase își pierd capacitatea de a absorbi calciul. Acest lucru poate fi rezultatul depunerilor de aluminiu din oase, deși mai frecvent observate în absența intoxicație cu aluminiu - așa-numitul osteopatie aplastică.

Baza sindromului Williams este o deleție a regiunii cromozomului 7. Acest lucru determină secvențe de gene sindrom in care multe gene sunt absente. Se confruntă cu buzele mai groase alungite, și umflături în jurul ochilor și plinătatea obrajilor sunt mai puțin pronunțate. Cele mai frecvente boli de inima - stenoza aortica supravalvulara. Adesea, există și o îngustare a pulmonare, renale și la nivelul arterelor cerebrale. Boala cardiovasculară este, probabil, din cauza lipsei de genei elastina. Genetica si fiziopatologia a cauzelor hipercalcemie, în aceste cazuri rămâne neclară. Hipercalcemia cu sindrom Williams este de obicei detectat la nou-născut, dar după câțiva ani dispar spontan. Uneori apare la o vârstă mai înaintată.

Video: mielomul boala Rustitskogo Calera

Cauza hipercalcemia poate fi un nivel scăzut de fosfor în ser. Mecanismul pare a fi următoarele: hipofosfatemie activează renal 1a-hidroxilazei și formarea de 1,25-dihidroxivitamina D, stimulând absorbția calciului.

Motivul pentru hipercalcemie în rabdomioliză acută - hiperfosfatemiei. formează complexe cu fosfat de calciu este depozitat în țesutul deteriorat. Acest lucru duce la secretia de PTH a crescut și creșterea producției de 1,25-dihidroxivitamina D. Eliberarea de calciu din țesutul în faza de reducere a bolii si cauzele hipercalcemie.

Când metafizară condrodisplazie Jansen, împreună cu alte manifestări clinice, uneori, se dezvolta hipercalcemie din cauza unui defect de receptori PTH.

Când forma copil de pacienți hipofosfatazia în primele șase luni de viață a dezvoltat rahitismul si matura întârzieri în dezvoltare. Aceasta este o cauză comună de hipercalcemie și hipercalciurie însoțitoare poate provoca nefrocalcinoza. Pentru astfel de pacienți, caracterizate prin niveluri scăzute ale fosfatazei alcaline. Conținutul de fosfor în sânge este normal.