rum.ruspromedic.ru

Actinomicoză

Actinomicoză - infecție, care se caracterizeaza prin inflamatia cronica (supurativă și granulomatoasă) inmultire țesutul înconjurător și conduc la formarea a numeroase broșuri sinusurilor. Ca regulă, actinomicoză afectează fața, gâtul, organele toracice, cavitatea abdominală sau ale organelor genitale feminine.

etiologie

Actinomicete - o crestere lenta bacteriilor gram-pozitive, care fac parte din microflora normală a gurii. Forma filamentoasă dă actinomicete asemănare cu miceliul ciupercii. Principalul agentul cauzal al actinomicoza - Actinomyces israelii, urmat de (în ordinea descrescătoare a importanței) Propionibacterium Propionicum (anterior a fost numit A. propionicum), A. odontolyticus, A. meyeri, A. naeslundii, A. viscosus, A. Turicensis și A. radingae .

Video: Aktinomikoma. udalenie.Actinomycosis operațională. Indepartarea chirurgicala.

In timpul infecției cu A. israelii, Actinobacillus adesea mai grele actinomycetemcomitans- subțire bacili Gram negativ. Aceasta bacterie este inclusă în microflora gurii și poate provoca parodontita.

Actinomicete - anaerobă (sau facultativ strict), nu formează spori. Morfologie ele pot fi diferite - de la difteroizi similare similar cu miceliu. grup actinomicete sunt bacterii lente în creștere trudnokultiviruemyh insecte (abreviere de Haemophilus aphrophilus, Cardiobacterium hominis, corrodens Eikenella, Kingella kingae). Actinomicete pot fi găsite în spută, exudat purulent și țesuturi prelevate în timpul operațiuni sau obținute la autopsie. Frotiuri pentru microscopie din puroi sau zdrobite și amestecate cu țesuturile saline sterile. Colorația Gram sau prin metoda de bacterii acidorezistente permite detectarea agentului patogen în drusen actinomicoză caracteristic. Pentru cultivarea actinomicete utilizat agar preparat cu bulion de creier inimă. Mediul inoculat a fost incubat la 37 ° C, 50% în condiții anaerobe (95% azot și 5% bioxid de carbon), 50% - aerobioză. După 24-48 ore de creștere este detectat ca colonii filamentoase. Coloniile A. israelii au forma de filamente vrac în masă sau tricotat ramificare sub forma unui păianjen. Coloniile A. naeslundii, P. Propionicus arata similar, și să se facă distincția între aceste microorganisme, sunt utilizate teste biochimice.

epidemiologie

Actinomicoză distribuite în întreaga lume. Sursa de infecție umană este aproape întotdeauna o microfloră endogen. Actinomicoză, de obicei, nu este o infecție, dar poate să apară la pacienții tratați cu glucocorticoizi, la pacienții cu leucemie, insuficiență renală cronică, imunodeficiență congenitală și infecția cu HIV. boală fizică sau o intervenție chirurgicală acolo Potrivit unui studiu, 81 din 181 pacienți actinomicoza istorie.

Ca o regulă, Lumpy a relevat flora polimicrobiene, chiar dacă sursa de infecție este izolat din mediul extern. Intr-un studiu, inclusiv mai mult de 650 de cazuri de actinomicoza, Actinomyces au fost singurii agenți patogeni în doar un singur pacient. Alături de ei a detectat cel mai adesea Actinobacillus actinomycetemcomitans și Haemophilus aphrophilus.

patogenia

Infecția se dezvoltă după expunerea la leziunea tesutului patogen sau in plamani datorate aspirației. Actinomicoză este însoțită de inflamație cronică purulentă, care se extinde la tesuturile din jur, și cicatrici, diseminarea hematogene este rară. In leziunile apar infiltrării celulare dense și numeroase abcese care comunică prin tracturi sinusurilor. Uneori centrul zarubtsovyvaetsya, dar infectia se poate răspândi pe fascia, rezultând în țesuturile profunde se formează comunicarea fibrozirovannye tractate. Pentru actinomicoză caracterizată prin formarea drusenului, care la examenul microscopic apar ca clusterele eozionofilnyh dispuse radial filamente, înconjurat de un strat de neutrofile.

Celulele A. israelii prevăzute cu numeroase fimbrii. Se crede că acest fimbrii strat determină o eficiență scăzută a tratamentului endodontic.

Pentru actinomicoză în mod tipic învinge următoarele regiuni anatomice (în ordine descrescătoare): maxilo-facială, abdominală și piept. Mai rar lokalizatsiya- diferit, astfel, pot fi implicate orice organism. Actinomicoză trebuie diferențiate de alte boli inflamatorii cronice: tuberculoza, infecții fungice, forma abdominala este iersinioza, apendicita, amoebiaza, hepatophyma, osteomielită, nocardioză și alte infecții bacteriene cronice.

Actinomicete poate pătrunde în țesutul prin folosirea unui contraceptiv intrauterină, care duce la actinomicoză organelor genitale sau cavitatea peritoneală. actinomicoză pulmonar se produce după aspirarea sau inhalarea agentului, inhalarea de corpuri străine contaminate sau infectarea vetrei cervico-faciale sau abdominale. Semineu actinomicoză poate simula tumora. Pentru stabilirea diagnosticului, în astfel de cazuri necesită studii invazive.

simptome de actinomicoză

Există trei forme principale de actinomycosis - pulmonare cervicofacial și abdominale (aici includ, de asemenea actinomicoză a organelor genitale feminine). cale de infecție cu fiecare formă proprie, dar prezența unei forme de actinomicoza predispune la dezvoltarea altora. Prezența unui copil actinomicoza puncte pentru disfuncții ale sistemului imunitar, de cele mai multe ori - o boală cronică granulomatoasă.

actinomicoză cervicofacial. Pentru a dezvolta infectie predispune la nivelul mucoasei bucale sau a vătămării gâtului, precum și cariile dentare. De obicei, pacientii cervico-faciala actinomicoză o intervenție chirurgicală pe gură, proceduri dentare sau traume orale. De obicei, țesuturilor moi apar masa lezionala nedureroase densa care creste lent. Pielea peste focalizarea leziunii ciuruite pasaje fistuloase. Manifestări mai puțin frecvente ale actinomicoză cervicale-faciale seamănă cu infecții acute pyogenic: apare rapid formarea fluctuant dureroasă, înconjurat de edem dens. Apoi, acolo fistule, care cuprinde o descărcare pe peleți gălbui - drusen. Această specie este însoțită de actinomicoza trismus. În stadiile incipiente afectează doar țesutul moale poate fi atașat mai târziu abces, osteomielita a fălcilor sau abcesele admaxillary. Actinomicoză se poate răspândi Svishchev se mută pe oasele craniului, uneori complicate de meningita. Capacitatea de a penetra țesutul moale sau osos este un semn distinctiv cheie al actinomicoza nocardioză. Forma cervico-facială are prognosticul cel mai favorabil. Excizia de tesut bolnave si antibiotice duce de obicei la un leac.

actinomicoză abdominală și actinomicoză a organelor genitale feminine. O condiție esențială pentru dezvoltarea actinomicoza abdominale servește la deteriorarea mucoasei gastro-intestinale, astfel incat pacientii are adesea o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale, diverticulita sau apendicita. actinomicoză abdominala se dezvolta de obicei, după perforarea intestinului sau traumatism abdominal. Diagnosticul de actinomicoza actinomicoza abdominale și mutilarea genitală a femeilor, de obicei pus în afara timpului. Manifestari sunt simptome abdominale actinomicoză de apendicita (25% din cazuri) sau ulcere în diferite părți ale tractului gastro-intestinal. În varianta clasică a bolii după apendicectomie în regiunea ileocecală apare formarea densă volum cu suprafață neuniformă, care apar mai târziu dedurizată și fistule. Ficatul în actinomicoză abdominală este implicat în aproximativ 15% din cazuri: în ea există abcese unice sau multiple sau multiple infiltrate mici. In timpul persistent boli, simptome seamănă cu peritonită tuberculoasă: febră cu frisoane, transpiratii nocturne si pierderea in greutate. Ficat actinomicoză se raspandeste de contact sau, mai rar, ruta hematogene. În acest ultim caz poate fi afectat de orice organe și țesuturi: mușchi, splină, rinichi, ovare, testicule, rect.

Femeile care folosesc dispozitive intrauterine (în special mai mult de 2-3 ani) au un risc mai mare de actinomicoza organelor genitale. Boala se manifestă din tractul genital, la nivelul stomacului sau abdomenului, giperpolimenoreey, febră, leziuni care ocupă spațiu al bazinului.

actinomycosis pulmonar. Această formă actinomicoză nu are manifestări clinice specifice. actinomicoză pulmonară poate arata ca infectia endobronhială, tumora, infiltrate difuze sau pleurezie exudativă. Principalele simptome sunt: ​​febră, tuse productivă, durere piept și pierderea în greutate. Adesea infectia se raspandeste mai adanc in tesutul, poate penetra peretele toracic sau diafragma. Rezultatul este un set de o fistulă cu secreție purulentă. Tracturile duce la abcese mici. actinomycosis pulmonar poate fi complicată prin distrugerea oaselor (coaste, sternului, corpuri vertebrale). A. Odontolyticus poate provoca purulentă mediastinita la pacienții cu transplant pulmonar. Ocazional, a afectat mai mulți lobi ale plămânilor. Suspiciunile privind actinomicoză întărit în cazul în care pacientul suferă de carii dentare, o istorie a acesteia are actinomicoza cervicofacial sau abdominale, si dezvoltarea bolii a fost precedată de aspirație, substanțe toxice prejudiciu căilor respiratorii și pătrunderea corpurilor străine. Actinomicete poate infecta cavitatea existente in plamani, ceea ce face dificil de diagnosticat. Pentru a confirma diagnosticul examina externarea din fistula, în prezența prietenilor și trimite-l la semințe. Detectarea actinomicete în materialul sputa obținute în timpul bronhoscopiei, dificil de diagnosticat, deoarece microbii sunt incluse în microflora normală a gurii. Diagnosticul diferențial al actinomycosis pulmonar se face cu abces pulmonar si tuberculoza.

Alte forme de actinomicoză. La adolescenți în vârstă sunt descrise cazuri izolate de actinomicoză a laringelui. Poate că colonizarea orofaringian de aceste microorganisme joaca, de asemenea, un rol în dezvoltarea de hipertrofie a amigdalelor, ceea ce duce la obstrucția căilor respiratorii. A. pyogenes este rareori provoacă infecții la om, cu toate acestea, a descris cazurile de septicemie, endocardită, meningita, empiem, pneumonie, otită medie, cistita, mastoidita, apendicita si infectii ale pielii. Cel puțin 30% din agentul servește actinomicoză A. actinomycetemcomitans. În cazul în care organismul nu este detectat în timp util și nu a reușit să efectueze un tratament adecvat, o recurență sau deteriorare. Actinomicete sunt, de asemenea, implicate în dezvoltarea unor forme severe ale bolii parodontale, în primul rând - localizate adolescente observate la vârsta de 10-19 de ani. Ca și alte bacterii din grupul de insecte, actinomicete adesea cauza endocardită infecțioasă, care se caracterizează prin lentă peste febră mai mică de 50% dintre pacienți.

diagnosticare

Utilizarea microscopie si fistule culturilor separate, abcesele conținut, materialul obținut prin lavaj bronhoalveolar și spută. Actinomicete uite tije, cum ar fi fixe Gram-pozitive de diferite forme, nu formează spori și non-acid rapid. Cultivarea simultană a condițiilor aerobe, anaerobe crește probabilitatea actinomicete semănat. Când actinomicoză abdominal prezintă CT, care permite detectarea formarea de cavități multiple, acumularea de contrast. Aceste formațiuni sunt perforate sub CT, materialul rezultat a fost utilizat pentru inoculare.

tratamentul actinomicoză

Principalul tratament al actinomicoza este antibiotice pe termen lung și tratamentul chirurgical al fistule și abcese. initierea precoce a tratamentului cu antibiotice crește rata de vindecare. benzilpenicilină se administrează de obicei intravenos la fiecare 4 ore (doză zilnică de 250.000 U / kg). Actinomicete sunt de asemenea activi împotriva tetracicline, clindamicină, cloramfenicol și carbapeneme. Deși nici un consens în ceea ce privește doza și durata administrării medicamentului nu există, de obicei, antibioticele administrate parenteral timp de 2-6 săptămâni., Apoi trece la ingestie timp de 3-12 luni. Selectarea mijloacelor de admisie considerate penicilină, 100 mg / kg / zi - 4 doze divizate. IPC benzilpenicilina pentru cele mai multe tulpini de A. israelii de .03-.5 mg / ml, dar există și tulpini rezistente. Patogeni izolate de la pacienți cu imunodeficiență severă sau actinomicoza, testate în mod necesar pentru sensibilitatea la antibiotice. abcese Lumpy și ficat de tratament tesut culcată profunde dureaza 6-12 luni. abcesele mari necesită de obicei excizie. Pentru a elimina posibilele surse de infecție, elimina amigdalele (daca cronica inflamatie), carii dentare trata și alte leziuni purulente. Cu diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil.

Deoarece actinomicoză este adesea însoțită de infecția cu A. actinomycetemcomitans, pentru medicamente și tratamentul empiric ar trebui să fie activ împotriva acestui agent patogen, mai ales atunci când este vorba de pacienți într-o stare critică. A. actinomycetemcomitans sensibile la cefalosporine de ultimă generație, rifampicina, trimetoprim / sulfametoxazol, aminoglicozidele, ciprofloxacina, tetraciclină și azitromicină. Desi in vitro, A. actinomycetemcomitans este, de asemenea, sensibile la ampicilină și benzilpenicilină în stabilirea clinică nu este întotdeauna evidentă. Cu periodontita cauzate de A. actinomycetemcomitans, uneori periodontale prelucrare eficientă în combinație cu utilizarea combinată de amoxicilină și metronidazol.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • ActinomiceteActinomicete
    Actinomicoză abdominalăActinomicoză abdominală
    Rugozitatea rectului KonurovRugozitatea rectului Konurov
    Actinomicoză intestinaleActinomicoză intestinale
    Actinomicoză in plamani - simptome si tratamentActinomicoză in plamani - simptome si tratament
    ActinomicozăActinomicoză
    Restructurarea reliefului mucoasei rectaleRestructurarea reliefului mucoasei rectale
    AktinolizatAktinolizat
    Actinomicoză a regiunii maxilofacialeActinomicoză a regiunii maxilofaciale
    Încălcarea integrității peretelui rectalÎncălcarea integrității peretelui rectal

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu