Chirurgie în tratamentul obezității

Obezitatea chirurgie - chirurgia bariatrica pentru obezitate morbida, obezitate morbidă.

Cauzele obezității

Morbid obezitatea poate avea următoarele cauze:

• hyperalimentation activitate excesivă și insuficientă corporală
• predispoziție genetică (frecvență familială): rezistenta la leptina in hipotalamus obezitate-petseptore
• hormonal: hipotiroidism, leziuni hipotalamice (sindromul Lich Fr), sindromul Cushing (hipercorticismului), ovare polichistice (Stem-Leventhal sindrom)
• Sindromul Pickwick (obezitatea puternic marcată cu hipoventilație alveolară, pauze de respiratie in timpul somnului si somnolenta crize)
• Rrader-Willi (15 cromozomi), obezitate, diabet zaharat, atrofie musculară gipogenitalizme, creștere lentă și dezvoltare mentală
• BARDET-Biedl sindrom (autozomal recesiva moștenire): dientsefaloretinalnaya degenerare obezitate, pigmentară Retinopathia, polidactilie, insuficiență renală, gipogenitalizme, pipernicit de crestere si dezvoltare mentala
• medicamente: medicamente antidepresive (creșterea foamei, în special amitriptilina, Saroten), neuroleptice (în special tioridazină, Melleril), litiu, insulina, cortizol, testosteron, estrogeni, progestative
• Factori de risc suplimentari: diabetul zaharat de tip II (rezistenta la insulina, hipertensiunea, hiperlipidemia, hiperuricemia, boala arterelor coronare, ateroscleroza, cerebrovasculare
• eșec, întreruperi obstructive sindrom respirator in timpul somnului, nicotina, alcool, droguri

diagnosticul de obezitate

Anamneza (alimente, dieta, activitatea fizica, predispozitie familiala), constatarile clinice tipice, doza de medicament: înseamnă creșterea poftei de mâncare, laxative, diuretice, hormoni tiroidieni, alcool sau droguri.

Greutate Definiție: BMI (indicele de masa corporala, un sinonim index Quetelet) norma: 20-25, supraponderali > 25, obezitatea > 30, obezitate morbidă (obezitate morbidă) > 40.

Parametrii de laborator majore de colesterol, trigliceride, glucoză, TK, T4, acidului uric, parametrii necesari pentru chirurgia bariatrica. pentru scleroza vasculare legate de excepție boli de inima consultație medicală.

Dif. diagnosticare:

• Adolescentului Obezitatea nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală
• lipomatoză multiple simetrice (depunerea de țesut adipos, de exemplu, pe coapse sau pe o grosime de gât Madelung), adesea în combinație cu alcoolism

Video: Tratamentul obezității în Medikome - Partea 1

tratament

Tratamentul conservator al obezității: pentru pierderea în greutate sunt diferite supresori dieta si apetitului medicamente care contin amfetamine (Antiadipositum, Fasupond, Mirapront) sau medicamente antidepresive (sibutramină, Reductil) și de a reduce absorbția medicamentelor (Orlistat, Xenica). Este important să se intensifice activitatea fizică (joc de sport) și ținerea unui jurnal alimentar pentru a monitoriza.

Video: Obezitatea Chirurgie Partea 2

Chirurgie Obezitatea este indicat în eșecul tratamentului conservator cu BMI > 40, absența unui rezultat pozitiv după 2 ani de tratament conservator, factori de risc suplimentari.

Video: Rezultatele aplicării tehnicilor chirurgicale minim invazive în tratamentul obezității morbide

Gastricbanding (ligatura stomacului) in modificarea timpurie chirurgie bariatrica ligatură stabil aplicat, cu ea și un rând vertical suplimentar de capse creat un mic (aproximativ 15 ml) rezervor proximal (operație Mason). In prezent, se efectuează intervenția chirurgicală laparoscopic cu întreg stomacul este în scădere datorită ligaturi orizontal implantabile și împărțit în două părți. Partea proximală a stomacului este un mic rezervor (Pouch). ligatură implantabil poate fi reglat (folosind cilindrul construit, care prin abdominale țesut portul culcat subcutanat poate fi umplut cu aer.

Bypass gastric - un fel de chirurgie bariatrica, atunci când sunt efectuate îndepărtarea unei părți a stomacului și mici anastomoza proximale rămasă din jejun Roux anastomoza.

Intestinal Bypass pentru chirurgie obezitate: bypass enteric (jejunostomii = rezecția jejunului sau indirect la terminalul ileum suprapusă capătul anastomoză la lateral) datorită complicațiilor (sindromul de bucle scurte cu digestie afectata, infecții bacteriene, pierderea de electroliți), este acum mai mare nu se aplică.

Lipektopie, Pannliektomie, dermolipectomy (excizia pielii cu grăsime subcutanată este prezentat cu o reducere semnificativa in greutate pentru a elimina pielea agățare) sau liposuctia (lipoaspiratiei) sunt operații cosmetice și nu au nici o influență asupra reducerii caloriilor și scăderea în greutate.

Previziuni: scăderea în greutate lung prin intermediul unor măsuri conservatoare sunt adesea foarte dificil de realizat. În prezent, metoda de conducere operațională (gastricbanding), de asemenea, nu este lipsită de riscuri.

Complicațiile in tratamentul conservator al obezității:

• În funcție de evoluția în timp ce iau medicamente reduc pofta de mancare din grupul de amfetamine
• JoJo-efect (creștere în greutate după terapia conservatoare repetate)

Complicațiile dupa chirurgia bariatrica

• perforație gastrică
• Ligatura gastric: ligaturi diapozitiv, dilatarea stomacului proximal, alunecarea sub distal ligatură la partea de sus a stomacului (Slippage)
• operațiune Masson: eșecul articulației clevis tratamentului Pouch și lipsa de pierdere în greutate (reoperation necesar)
• plângeri de reflux
• hernie postoperatorie