Ocluzia arterelor membrelor inferioare

Ocluzia arterelor extremităților inferioare este însoțită de apariția a cinci simptome: durere, paloare, pulseless, parestezii și paralizie.

Video: scanare duplex a membrelor inferioare

Cauzele ocluziei arteriale extremitatea inferioara

Cel mai adesea ischemie acută cauzată de embolism. Embolismul poate provoca fragmente de cheaguri de sânge în cavitățile inimii (care este cazul cu un infarct miocardic recent sau fibrilație atrială), fragmente de anevrism aortic, precum și fragmente de cheaguri de sânge tromboză venoasă profundă, care poate provoca „paradoxal“ embolie în prezența șunturi cardiace (defecte in ventricular sau septurile atrială ). De asemenea, ischemie acută se poate datora trombozei segmentului de artera stenozei. Embolismul apare brusc fara simptome anterioare, dar tromboza este de obicei precedat de claudicație intermitentă. Majoritatea pacienților cu fibrilație atrială atribuite warfarina și la pacienții cu infarct miocardic primesc tratament anticoagulant, ischemia deci practic acută la nivelul membrelor inferioare datorită segmentelor de tromboza arterei stenozate (femurale superficiale, sau iliacă comună exterioară). Așa-numitul „sindrom șosete albastre“ este de obicei cauzata de embolism din fragmente de arterelor mici conținutul trombogenice ale unui anevrism aortic sau o mare placi ulcerate aorto-iliace și apare degetele pătarea albastre sau picioare.

Simptomele de ocluzie arterială extremitatea inferioară

Locul a apărut ocluzie acută poate fi determinată prin examinarea pulsului în arterele picioarelor. Dacă nu există nici un impuls în artera femurală este artera iliacă ocluzionate, în cazul în care nu este determinată de pulsul arterei poplitee este femurală oclus, iar în cazul în care nu există nici un impuls în arterele piciorului, segmentul distal al arterei poplitee ocluzionată. În mod similar, locul de ocluzie poate fi setat la granița de răcire a pielii: oprire la rece indicând ocluzie a arterei poplitee, în cazul în care este frig chiar și partea inferioară a tibiei, oclus arterei femurale superficiale, iar dacă frigul este șold și apoi, se pare, nu a existat ocluzia iliace comune artera, sau artera femurală comună și profundă.

Video: Angiografie arterelor membrelor inferioare

Tratamentul ocluziei arteriale extremitatea inferioara

Diagnosticul precoce si tratamentul sunt necesare pentru a preveni un rezultat negativ. Dacă pacientul are dureri, picioare palid și nici un puls, dar menținut sensibilitatea și mișcarea, tratamentul începe cu injectarea de 10 000 de unități de bolus heparina, urmat de 100 U / h, cu timpul de tromboplastină parțial, ar trebui să crească cu jumătate comparativ cu norma . Pacientul este atașat la poziția așa-numita vascular (ridicați capul și torsul inimii a fost localizat la 40 cm deasupra gleznei), administrat oxigen nazal inhalat într-un volum de 2 litri pe minut, de asemenea, în absența contraindicațiilor posibil proces de dextran intravenos 40. Heparină ocluzie a arterei inferioare membrele previne progresia trombozei și ajută la păstrarea permeabilitatii distal față de ocluzie vasculară. Dacă starea pacientului se imbunatateste, tratamentul depinde de etiologia ischemiei acute (adică embolism embolectomie efectuate mai devreme si tromboza segmentului stenozare al arterelor ocluzionat arterei interventii chirurgicale de bypass efectuate).

operație cu ocluzie arterială extremitatea inferioara

În cazul în care pacientul a redus sau sensibilitate absentă sau mișcare, ar trebui să fie posibil să se efectueze revascularizare rapid, înainte de timp pentru a dezvolta neuropatie periferică ischemică. revascularizare cu succes efectuat în decurs de 6 ore de la momentul de ischemie, furnizează de obicei bun rezultat clinic. Delayed revascularizare de succes vă permite să păstreze viabilitatea membrului, dar este posibil pareza sau neuropatie periferică severă, cu durere concomitente (cauzalgie) sau o lipsă de sensibilitate. Tipul de operațiune de urgență este de asemenea definită etiologie ischemică. Când emboli adecvate va embolekstraktsiya Fogarty cateter, cu acces prin artera femurală. In tromboza acuta a segmentului stenotic al arterei poate fi fie Tromboliza intraarterială (activatorul tisular al plasminogenului) cu angioplastie si stenting, chirurgie de bypass sau de urgență funcționează în mod similar în ischemia cronică.

Video: ocluzie aortică de mare Angiografie

În caz de urgență, atunci când revascularizarea cu succes a riscului de ischemice de reperfuzie myshschts tibiei, precum și riscul de a dezvolta spațiul interfascial sindrom, care poate necesita fasciotomie. Dezvoltarea acestui sindrom ar trebui să fie suspectată în prezența durerii în venele gambei piciorului, amorțeli ei, și slăbiciune. Confirma diagnosticul permite măsurarea directă a presiunii în compartimentul fascial. În cazul în care timpul de ischemie acută este mai mare de 6 ore, unii chirurgi simultan cu revascularizare cu succes opera fasciotomie profilactic (disec fascia comprimare grupe de mușchi extremitatea inferioara). Reperfuzia după revascularizare cu succes duce la eliberarea acumulate în ischemice anaerobe musculare produse de metabolism, care au efecte toxice asupra miocardului. Acest lucru poate duce la reducerea debitului cardiac. Prin urmare, acești pacienți trebuie să stabilească o monitorizare permanentă a monitorului.